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精选病例

病案1 周痹(痰瘀阴滞,热毒炽盛) 系统性红斑狼疮

病案2 周痹(肝肾阴亏,虚热内扰) 系统性红斑狼疮

病案3 周痹(脾肾阳虚,气血不足) 系统性红斑狼疮

病案4 周痹(瘀血内生,脉络痹阻) 系统性红斑狼疮

病案5 周痹(五脏亏虚,余邪留连)。 系统性红斑狼疮

病案6 心痹 系统性红斑狼疮、狼疮性心包炎、心包积液

病案7 心痹 系统性红斑狼疮、狼疮性心肌、心律失常

病案8 心痹 系统性红斑狼疮、狼疮、狼疮性心包炎

病案9 心痹 系统性红斑狼疮、上呼吸道感受染、急性左心衰竭

病案10 肺痹 系统性红斑狼疮、慢性狼疮性肺炎继发感染


病案11 肺痹 系统性红斑狼疮、狼疮性胸膜炎、胸腔积液

病案12 肝痹(肝胆湿热、蕴久不化)系统性红斑狼疮、狼疮性肝炎

病案13 肝痹系统性红斑狼疮(急性活动期)、狼疮性肾炎、狼疮性心肌炎、狼疮性高血压

病案14 肝痹 系统性红斑狼疮

病案15 肝痹(肝火扰火、风痰闭窍)系统性红斑狼疮,狼疮性脑病

病案16 周痹(脾胃不和,升降失常) 系统性红斑狼疮

病案17 脾痹(脾虚失运、气血亏虚)狼疮性贫血

病案18 脾痹 系统性红斑狼疮血液损害

病案19 脾痹.肾痹系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎

病案20 脾痹.肾痹系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,肾功能不全(代偿期)

病案21 肾痹(痰湿阴滞、热毒炽盛)狼疮性肾炎

病案22 肾痹(肾阴不足、虚火内生)系统性红斑狼疮性肾炎

病案23 肾痹.系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎病案

病案24 肾痹 肾系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,肾功能不全,低蛋白血症,贫血,电解质紊乱,浆膜腔积液

病案25 肾痹 系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,肾功能不全,狼疮性心肌炎,指端坏疽

病案26 肾痹 系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,贫血,高血压,低蛋白血症,高脂血症,肾功能不全.

   
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以下是本院应用新科研成果以来临床个案,供同仁和病人参阅。 

系统性硬皮病(1-6例) 局限性硬皮病
嗜酸性筋膜炎 成人硬肿症
硬皮病典型病例(1例)  

系统性硬皮病(1例):刁某某,女,32岁。家住山西省大同市友谊北街。1999年6月23日初诊。
  患者于1998年2月无明显原因出现双手遇冷变苍白青紫,伴手指关节痛,当时就诊当地医院按“雷诺氏病”治疗,效果不佳,到1999年1月双手遇冷变苍白青紫症状加重,并逐渐出现周身皮肤肿、硬伴色素沉着,逐渐出现四肢远端、面部皮肤变厚硬,前胸"V"型区间开始色素脱失,1999年6月23日就诊我院。入院时症见:神清语利,查体合作,周身皮肤色暗,以上半身为甚;患者面部、四肢、胸部、腹部皮硬厚,以双上肢远端为重,双手指遇冷或情绪激动易发白青紫,双手指关节屈伸不利;口型变小,伸舌中度受限;无吞咽不利。舌质淡,苔薄白。脉沉细。
  查体:一般情况可,心、肺脏、神经系统检查未见异常 。实验室检查:血沉34mm/h,ScL-70阳性。
  临床诊断:系统性硬皮病。
  药用:1 )纳米曲直通 每次 4 粒,每天 3 次。2 )薄芝片 一次 4 片 一日 3 次。
  验方:化瘀通络汤加减:水煎服,每日1剂。治疗3个月后,患者全身皮肤色素沉着及色素脱失明显减少,张口及双手活动受限症状显著改善,皮肤硬厚消退,皮肤弹性增加, 复查血沉21mm/h。继上方服用。于2000年8月2 日来院复查,所有症状消失,实验室检查均已正常,停药随诊未见复发。


系统性硬皮病(2例):伍某某,女,25岁。家住贵州遵义香港路民生小区。1998年9月3日初诊。
  患者于96年冬末初春无明显原因出现双手遇冷苍白青紫,指关节痛,当时本人未介意,逐渐出现四肢远端、面部皮肤厚、紧、胀及色素沉着,前胸"V"型区间有色素脱失,双手指屈伸不利,张口受限等症状,就诊湖南某某医院诊断为"硬皮病",经"火把花根,丹参,VE等"治疗月余,未见明显效果,近2个月间断咳嗽,用药(药物及用量不详)无效,患者为求医治而来我院。患者入院时症见:神清语利,查体合作,周身皮肤色暗,以上半身为甚;患者面部、四肢、胸部、腹部皮肤肿胀、厚,以双上肢远端为重,双手指遇冷或情绪激动易发白青紫,双手指关节屈伸不利;口型略变小,伸舌稍受限;无吞咽不利。间断咳嗽,无痰。舌质淡,苔薄白。脉沉细数。查体:一般情况可,心脏检查未见异常,肺部听诊双肺底于吸气末可闻及细小捻发音,神经系统检查未见异常 。实验室检查:血沉34mm/h,ScL-70阳性 。胸片示:双肺下野间质纤维化。
  临床诊断:系统性硬皮病。
  药用:1 )纳米曲直通 每次 4 粒,每天 3 次。2 ) 狼疮康泰(原狼疮康泰配方颗粒) 每次 1 包× 5.4g ,每天 3 次。
治疗4个月后,患者全身皮肤色素沉着及色素脱失明显减少,张口及双手活动受限症状显著改善,皮肤肿胀消退,皮肤弹性增加, 咳嗽及肺部湿性罗音消失,复查血沉21mm/h,胸片示双肺下野纤维化较前好转。共治疗9个月于1999年6月18日来院复查,无明显症状,实验室检查均已正常,停药随诊未见复发。


系统性硬皮病(3例):叶某某,女,31岁。家住北京市丰台区周庄。1999年5月5日初诊。
  患者于2年前无明显原因遇冷后双手发绀,病情逐渐发展至肢端、面部皮肤变厚,紧,色素沉着,经103医院诊为“系统性硬皮病”。服和维生素E、复春片、中药汤剂,病情仍缓慢发展,近半年来出现肢端溃疡,双手屈伸不灵,肢冷、疼痛剧烈。伴有胸闷、气短,活动后加重。月经量少,色黑。饮食、二便、睡眠尚可。舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。查CT示:中下间质性炎症。  1999年5月5日就诊我院。
  临床诊断:系统性硬皮病。
  药用:1 )纳米曲直通 每次 4 粒,每天 3 次。2 )薄芝片 一次 4 片 一日 3 次
  用药60天,患者精神、体力均有明显好转,皮肤略变软,皮肤弹性增加,肢端溃疡已接近痊愈。继续坚持治疗,症状进一步得到改善。共用药一年后停药,随访病情未见复发。


系统性硬皮病(4例):冯某某,男,52岁。湖南省衡东县大浦镇添塘村。2000年10月5日初诊。
  患者于2年前无明显诱因出现双下肢肿胀,当地曾服中药汤剂治疗,病情好转不明显,继之迅速发展至全身大片状皮厚紧硬,状如木板,呈黑褐色,光亮如蜡,头面、颈部皮肤尚正常。经当地医院诊为硬皮病,经中西药治疗,病情缓慢发展。2000年10月5日就诊我院。症见:躯干、四肢片状皮厚紧硬,状如木板,病变部位呈黑褐色,光亮如蜡,病变部位扪之无灼热感,时有瘙痒不安,四肢屈伸不利,双手肿胀,握拳不能,畏寒肢肢,饮食二便正常,舌淡红,苔薄白。脉沉细无力。
  临床诊断:系统性硬皮病。
  药用:1 ) 狼疮康泰(原狼疮康泰配方颗粒) 每次 1 包× 5.4g ,每天 3 次。2 )纳米曲直通 每次 4 粒,每天 3 次。
用药90天,皮硬明显变软,紧束感消失,四肢活动自如,双手可握拳,黑褐色的皮肤变浅,继续坚持治疗,症状进一步得到改善。共用药三个疗程后停药,随访病情未见复发。


系统性硬皮病(5例):伍某某,男,49岁,医生。四川省冕宁县泸沽镇人。1999年4月5日初诊。
  患者于半年前发现少腹皮片状厚硬,病变部位皮肤潮红,光亮如蜡,紧束不适,瘙不安。曾就诊于四川医科大学附属二院皮肤科,经多项检查均正常,最后病理活检确诊为硬皮病。经激素、青霉胺、维生素E、复方丹参片等药治疗,病情不见好转。1999年4月5日就诊我院。症见:四肢、前胸、后背、腰腹大片状皮肤厚紧硬,皮硬似牛皮状,推之、捏起不能,病变部位皮肤有的呈潮红色,有的呈鲜红色,有的呈暗红色,有的呈黄褐色,有的呈暗褐色,有的呈蜡白以至雪白色,类似白癜风。病变部位扪之灼热,瘙痒不安,躯体活动紧束,四肢活动欠灵活,无畏寒肢冷,饮食二便正常,舌淡红、苔薄黄,脉弦滑。
临床诊断:系统性硬皮病。
  药用:1 )纳米曲直通 每次 4 粒,每天 3 次。2 )薄芝片 一次 4 片 一日 3 次
  验方:清热解毒方加减,水煎服,每日1剂。治疗2个月,病情稳定无发展,皮硬暗变轻,皮肤不再光亮,病变部位扪之灼热消退,瘙痒减轻,肢体活动较前灵活。服药期间大便次数增多,无腹痛,腹泻,其他无不良反应。今来狼疮丸加量 每次2包×5.4g,每天3次。一个月,疗效颇佳,皮硬明显变软,皮肤变为皱褶粗糙,并时有磷屑脱落,用手可捏起,紧束感消失,肢体活动自如。随访半年,皮硬变软,惟皮肤厚且粗糙,继续服药治疗,以善其后。2000年5月随访,病已基本痊愈,停药随访病情至今无复发。


系统性硬皮病(6例):任某某,女,42岁。江苏省泗阳县裴圩镇人。1999年1月23日初诊。
  患者于1996年秋天开始发现两手指端发冷、发白、发绀,伴有关节酸痛和全身不适,症状渐重,前臂皮肤浮肿、紧张、按之无凹陷,皮肤呈淡褐色,有搔痒针刺感,额颊也发生“浮肿”。某医院皮肤科诊断为“硬皮病”。 1997年起,每逢冬季,手指尖发生溃疡,以食、中指为主,并且足趾也发白、发冷、发紫,偶有胸闷。 1999年1月23日就诊我院。检查:血压140/80毫米汞柱,呼吸76次/分。面部、颈、额之皮肤硬肿,间杂有色素减退斑点。两手臂硬肿,以前臂到腕部显著。手指肿胀发亮,食、中指尖有黄豆大小之凹陷溃疡。胸背、两胁、腋下皮肤绷紧,颈,腹两大腿硬肿,四肢关节活动不利。实验室检查无特殊。皮损以四肢末端、额、颈、胸、背为主,不出汗,吞咽顺利,呼吸尚可,腰脊关节活动不利,伴有酸痛。苔薄舌淡,脉沉细。
  辨证:肾阳不足,卫外不固,络脉痹塞不通。
  中医诊断:痹证。
  西医诊断:硬皮病。
  药用:1 ) 狼疮康泰(原狼疮康泰配方颗粒) 每次 2 包× 5.4g ,每天 2 次。2 )薄芝片 一次 3 片 一日 2 次
方药:桂枝、红花、当归、 仙灵脾、 肉苁蓉、锁阳、补骨脂、菝葜等十三味,水煎服,每日1剂。
三个疗程天后所有症状消失,实验室检查均已正常,停药随诊未见复发。


局限性硬皮病典型病例:盛某某,女,25岁。山东省青岛市市北区北仲路。1998年8月12日初诊。
  患者于1996年无明显原因发现腰部出现红枣大小皮肤硬化,继之背部、四肢出现类似皮损,呈小片状,曾先后就诊于山东省及京、津某医院,均诊断为局限性硬皮病,给予维生素E、丹参片等药治疗近1年,病情未得控制,局部皮肤硬化继续加重,近1年病情进展较快,硬化面积迅速扩大,患者为求医治前来就诊。入院症见:患者腰部、背部皮肤硬化呈椭圆型,约16×12cm,皮硬不易提起,肤色光亮,汗毛脱落,病变中心凹陷,皮下组织萎缩,皮损四周皮肤潮红;左小腿伸侧、右大腿外侧及双前臂伸侧皮肤散在斑片状皮损共8块,大的为10cm×8cm,小的1cm×2cm,皮损处皮肤紧厚,弹性减低,伴色素沉着,局部潮红、扪之热感。患者饮食二便、月经正常。舌质淡红,苔薄白。脉沉细。实验室检查:ANA(+),血沉46mm/H。
  临床诊断:局限性硬皮病。
  药用: 1 )纳米曲直通 每次 4 粒,每天 3 次。
三个疗程天后所有症状消失,停药随访未见复发。


嗜酸性筋膜炎典型病例刘某某;男35岁,福建省南平人,1999年4月16日初诊。
  主因四肢皮下紧硬1年就诊我院。患者于1年前无明显诱因发现双下肢下蹲困难,未予注意,逐渐发展,下蹲受限进一步加重,且伴有腕关节活、手指关节活动受限,就诊于当地某某医院诊断为嗜酸性筋膜炎,给予激素、青霉胺口服,最大激素服用强的松60mg/日。服用激素同时病情相对稳定,但激素每减至40mg/日,则关节僵硬、四肢皮下紧胀感明显,如此反复数次,激素量遂未变,应用40mg/日口服,四个月。患者为求治疗前来我院。入院时患者表现满月脸、腰腹部脂肪肥厚等激素副作用。
诊断:嗜酸性筋膜炎。
  药用:1 ) 狼疮康泰(原狼疮康泰配方颗粒) 每次 1 包× 5.4g ,每天 3 次。2 )纳米曲直通 每次 4 粒,每天 3 次。
  方药:疏风解痉、活血通络方十五味,水煎服,每日1剂。
  患者激素逐渐减量,住院治疗1个月激素减至30mg/日,四肢关节活动幅度逐渐增加,病情呈缓慢好转趋势,未有症状反弹表现,其后患者带药出院,按我院医嘱服药,三个月后激素减至10mg/日,满月脸、水牛背等激素表现渐消退。三个疗程天后所有症状消失,实验室检查均已正常,停药随诊未见复发。


成人硬肿症病例:郑某某,男46岁,辽宁省大连市人,2001年10月30日初诊。
  以项背部紧硬2年为主因来院,患者于两年前开始发觉颈项部活动略有受限,同时发现颈背部皮肤及皮下紧硬,肿胀,肿胀为非指凹性,如硬面团状等。皮肤不能捏起,皮损边缘不清,表面失去正常的皮肤皱纹,没有皮肤萎缩、色素沉着及毛发脱落等现象。患者曾有高血压、糖尿病病史10年。于某某医院病理诊断为成人硬肿病,特效药未做系统治疗,患者于2001年慕名前来我院。
辨证:脾肾阳虚,痰湿夹杂。
  治则:温阳化湿、化瘀通络。
  诊断:成人硬肿症。
  药用:1 ) 狼疮康泰(原狼疮康泰配方颗粒) 每次 1 包× 5.4g ,每天 3 次。2 )纳米曲直通 每次 4 粒,每天 3 次。
用药治疗50天后,自觉项背部紧胀感明显减轻,头项活动灵活,其后予间断中药汤剂口服,以巩固疗效。
用药二个疗程天后所有症状消失,停药随诊未见复发。



病 例—潘某某,女性,36岁,某县林业局干部。1998年9月7日初诊。
  患者两年前常有阵发性两手间歇发白,继而紫绀,伴局部冷、麻感觉,全身皮肤肿胀,逐渐变硬,上肢尤甚,指关节活动受限。曾在某职工医院及上海某医院住院13个月,确诊为“系统性硬皮病”,治后效果不显,遂来我处求治。现有身如绳缚,胸膜痞闷,窒塞不安,纳减,全身皮肤厚而硬,干燥粗糙,具有蜡样光泽,时而出现潮红,尤以颜面上肢为甚,不能皱额,手指僵硬,四肢不温,舌质淡红,苔薄白,脉细数。胸片示:双侧肺纹理增粗;手片:指间关节稍狭窄;病理报告:表皮基层内色素明显增加,真皮胶原纤维明显增殖,厚度增加,部分胶原纤维透明变性,真皮中部可见汗腺,未见其他皮肤附属器。张氏认为患者病经年余,西药罔效,中药温肾补脾,活血化瘀亦久不效,证以肿硬为甚,深思良久,改从“肺主皮毛”、“肺朝百脉”着手,倘得宣发有权,营卫得通,可望改善症状,遂拟养阴清肺,轻宣肺气法,佐以清利湿热。
  西医诊断:系统性硬皮病。
  药  用:1 ) 狼疮康泰(原狼疮康泰配方颗粒) 每次 1 包× 5.4g ,每天 3 次。2 )纳米曲直通 每次 4 粒,每天 3 次。
  验  方:南沙参,麦冬,天冬,杏仁,薏苡仁,桑叶,生地,银花,连翘,赤小豆。水煎服,每日1剂。服药24剂,
  9月23日复诊,服上方15剂后,自觉皮肤胀硬感稍轻,胃中觉不适,原方加北山楂。
  12月5日三诊,服药70余剂,胸膈痞闷减轻大半,全身皮肤明显柔软,紧张肿硬消失,未出现潮红,但四肢仍凉,伴有长期腰痛,守原法改用丸剂,以资巩固。处方:太子参,麦冬,天冬,薏米,赤小豆,桑叶,生地,银花,连翘,元参,当归,北山楂,甘草,共研细末,炼蜜为丸,每次,日服3次。
  1999年3月1日四诊,经长期坚持服药,临床症状逐渐消失,皮肤光滑柔软,但患者仍腰痛,少许脱发,月讯不调,2~3月一行,经量少。上方加制首乌,黄芪,鸡血藤,益母草,泽兰叶,研末为蜜丸,服如上。1999年9月随访,患者诸症悉平,皮肤柔软润泽如常人,已上班工作一年余。随访至今无复发。
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