胃肠型白塞氏病 20例分析
白塞氏病累及消化道者称为胃肠型白塞病。病变可累及食管、胃、十二指 肠、空肠、回、结肠和直肠。该病临床表现复杂多样，缺乏特异性。研究发现腹痛是其最常见的症状（92%）也有以消化道出血、穿孔和肛周脓肿为首发表现者。
我院近1年治疗20例胃肠型白塞氏病，在外院首诊中18例均被误诊。主要原因是临床医师对本病的认识不足。因此，首先消化科、以及眼科、口腔科、皮肤科的医师必须共同提高对本病的认识。本组有6例除消化道症状外均有白塞氏病的其他主要表现。如反复口腔溃疡、生殖器溃疡、结膜炎、皮肤红斑、关节疼痛及反复发热，但是因接诊医师对本病认识不足导致误诊。第二、详细问病史。凡遇到反复腹痛、胃肠道多发性溃疡的患者，必须仔细询问病史。尽管白塞病的病变中，口腔、生殖器溃疡，眼部炎症和皮肤损害被认为是4个主要症状，其他为次要。但是白塞病的主要症状、体征并非全部或同时出现，从某一症状到另一症状的出现间隔可能数年。因此，在出现消化道症状后，如忽视了有关白塞病病史的询问或观察，就很难作出胃肠型白塞病的诊断。第三，仔细体格检查十分重要。患者的结节红斑、毛囊炎、针刺反应等表现，若不仔细检查体格，极易漏诊。
因此若青壮年病人反复发作性腹痛、腹泻、便秘、便血，腹泻与便秘交替出现，应警惕该病的可能。特别是发现食管、胃、肠道溃疡同时合并口腔溃疡时要高度警惕白塞病。 |
