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股骨头缺血性坏死分期分型

    股骨头缺血性坏死是一个世界性难题,在疾病的初期很难发现,而一旦发现往往是中晚期,治疗难度相当大。全世界股骨头坏死病人有3000万,我国有500-750万。80%的患者在出现症状后两年内股骨头发生塌陷,塌陷后可导致髋关节骨性关节炎,严重影响患者的工作和生活,能够导致劳动力丧失甚至致残。
    股骨头坏死的自查:
    可以从以下几个方面进行自我检查,判断自己是否患有股骨头坏死症:
    1、髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。
    2、髋关节僵硬、无力、活动受限,抬腿不灵活,早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。
    3、跛行:即走起路来患肢不敢用力负重,象踮脚样走路。
    4、骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后,又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重,有时为休息痛,疼痛多为针刺样或酸痛,并出现上述反应。
    5、长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛,多为隐痛、钝痛,常位于腹股沟,活动时明显,休息后减轻。
    6、寒湿:天气寒冷时,髋关节酸困、疼痛加重,功能受限。
    7、炎症:感冒发烧时,血沉加快,白血球升高,患侧髋关节则疼痛加重。
    股骨头坏死分期分型:
   Ⅰ期(前放射线期):
    此期约有50%的患者可出现轻微髋痛,负重时加重。
    查体:髋关节活动受限,以内旋活动受限最早出现,强力内旋时髋关节疼痛加重。
    X线显示:可为阴性,也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。
    Ⅱ期(坏死形成,头变扁前期):临床症状明显,且较I期加重。
    X光片显示:股骨头广泛骨质疏松,散在性硬化或囊性变,骨小梁紊乱、中断,部分坏死区,关节间隙正常。
    Ⅲ期(移行期):临床症状继续加重。
    X光片显示:股骨头轻度变扁,塌陷在2mm以内,关节间隙轻度变窄。
    Ⅳ期(塌陷期): 临床症状较重。下肢功能明显受限,疼痛多缓解或消失,患肢肌肉萎缩。
    X光片显示:股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断,有半月征,塌陷大于2mm,有死骨形成,头变扁,关节间隙变窄。这个时期的患者要多加注意,再发展下去就是致残期了,到时候只能采取髋关节置换手术了。
    Ⅴ期(骨关节炎期):临床症状类似骨性关节炎表现,疼痛明显,关节活动范围严重受限。
    X光片显示:股骨头塌陷,边缘增生,关节间隙融合或消失,髋关节半脱位。正确的诊断和分期,对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系。
    11个细节预防股骨头坏死!
    1、一定要加强髋部的自我保护意识。
    2、走路时要注意脚下,小心摔跤,特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。
    3、在体育运动之前,要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。
    4、在扛、背重物时,要避免髋部扭伤,尽量不要干过重的活。
    5、髋部受伤后应及时治疗,切不可在病伤未愈情况下过多行走,以免反复损伤髋关节。
    6、在治疗某些疾病上,特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。
    7、尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。
    8、因为相关疾病必须应用激素时,要掌握短期适量的原则,并配合扩血管药、维生素d、钙剂等,切勿不听医嘱自作主张,滥用激素类药物。
    9、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒,脱离致病因素的接触环境,清除酒精的化学毒性,防止组织吸收。
    10、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件,确已患病者应改变工种并及时就医。
    11、饮食上应做到不吃辣椒,不过量饮酒,不吃激素类药物,注意增加钙的摄人量,食用新鲜蔬菜和水果,多晒太阳,防止负重,经常活动等。


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