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早期股骨头坏死怎么办?

    股骨头坏死,又称缺血性坏死或无菌性坏死,是指股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变,股骨头塌陷,引起患者关节疼痛,关节功能障碍的疾病,是造成青壮年髋关节残疾的最常见原因。
     股骨头坏死是怎么造成的呢?
     它可分为创伤性和非创伤性两大类。前者主要是由股骨颈骨折等髋部外伤愈合不良引起,后者主要是因为皮质类固醇的应用、慢性酒精中毒等引起。
     早期股骨头坏死的症状主要表现为:
     1、疼痛:
     疼痛是股骨头坏死典型的症状,主要出现在髋关节周围,大腿的内侧和外侧,有时候会在膝关节部位出现。
     2、关节僵硬:
     股骨头坏死早期的时候会出现关节僵硬,特别是上厕所的时候和早上穿裤子的时候感觉髋部很僵硬。在活动剧烈的时候髋部的关节会发生响声。
     3、下肢畏寒和无力:
     早期患者会感觉下肢畏寒,通常表现为总有下肢怕冷症状。下肢无力表现在患者在走路,上楼梯时明显感觉腿用不上力,而且走路时间长感觉双腿麻木。
     4、跛行:
     股骨头坏死早期时会出现跛行的症状。
     早期股骨头坏死患者具体的生活表现为:
     1、起动难。起动难指的是站不起来和坐不下来,在椅子上坐时间长了走起路来时,头几步特别不舒服,走几步以后会好一些。
     2、走不远,不能长时间走路。
     3、髋部周围或膝关节疼痛。
     4、翘二郎腿或穿袜子困难。
     5、腿左右分开困难。
     典型的股骨头坏死的诊断要基于病史、症状以及辅助检查的结果。
   (1)病史:询问病史即是确定是否有上面讲到过的病因,例如创伤性股骨头坏死多有股骨颈骨折、股骨头骨折或髋关节脱位病史,而非创伤性股骨头坏死的最常见诱因即为使用糖皮质激素和酗酒。此外,与股骨头坏死相关的病史可能还包括:镰刀细胞性贫血、妊娠、红斑狼疮、高脂血症、凝血功能异常等。
   (2)辅助检查:股骨头坏死的辅助检查主要是基于影像学方法。X光、CT对股骨头坏死的诊断和鉴别诊断具有重要价值。而MRI是目前诊断早期股骨头坏死的金标准,早期可见股骨头内水肿信号。其他影像学方法还包括骨扫描、超声检查等。
     早期的股骨头坏死怎么办?
     治疗方法主要有非手术治疗及手术治疗两种。
     非手术治疗在Mont MA等的治疗建议中,被归类为证据不足,但其作为补充治疗方式,值得尝试。这里大致介绍如下:
   (1)生活方式改变:主要包括控制体重、戒酒、减少激素使用、治疗与骨代谢异常有关的原发病等。
   (2)药物治疗:目前尚无一种药物被广泛认可。从临床研究报道看来,调节脂类代谢异常药物(如阿托伐他汀)、参与骨代谢药物(如维生素K)等均对股骨头坏死有防治作用。
   (3)生物物理治疗方式:目前应用较广泛的主要有体外高能震波和高压氧,可作为较早期股骨头坏死的保髋治疗方式。


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