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股骨头为什么会坏死?

    生活中有部分人出现了股骨头坏死的情况,而且股骨头坏死作为较常见的关节病变,发展过程中股骨头的负重区最先发生病理改变。如果没有通过合理的方式来修复损伤,有可能会让关节功能下降。那么,股骨头为什么会坏死?
    股骨头坏死早期信号
    早期的髋关节疼痛或大腿近侧疼(疼痛不明显)。只有在活动大了、走路多了、一天累了、髋关节受力多了的时候,髋关节或大腿近侧疼痛就会加重,或者这时候髋关节活动明显受限了。再加上之前有吃过激素、喝大酒、髋关节受过外伤、年老体衰、高脂血症或者糖尿病等,那么就要高度怀疑是股骨头坏死。
    早期股骨头坏死可以通过“4字试验”检测:
    平躺在床上,两腿伸直,把右腿就像阿拉数字“4”一样搭在左腿上。然后一掰这膝盖的位置,要是疼痛,那肯定是股骨头有问题。
     股骨头是人体承重最大的关节,股骨头坏死是个疾病的过程,当股骨头出现损伤、修复不完善时,骨细胞就不能维持正常的新陈代谢,导致股骨头结构改变,出现塌陷、变形,随着疾病的发展,会引起疼痛、关节活动和行走功能的障碍。
     在人体的诸多骨骼中,为什么股骨头坏死发生率最高?
     股骨头脆弱因为它的关节结构特点:
     髋关节是人体的承重大关节之一,股骨头又承受着较大的压力,其解剖特点不同于其他关节。
     (1) 股骨颈较长,比脸骨外科颈长得多。因此,其骨折发生的机会就多,那么发生头坏死的机率也就高。
     (2) 股骨头置于较深的髋臼内,当其发生脱位时,损伤比较严重,而且复位较为困难,即使复位了,也会并发股骨头坏死。
     (3) 股骨头颈与股骨干形成较大而复杂的角度,即颈干角和前倾角。
     由于此角度的存在,头颈部及粗隆部发生骨折后就难以复位,即使复位后也容易发生再移位,因此,导致股骨头坏死的机会相对增多。
     (4) 股骨头是全身最大的半球形关节面,其关节面约占一圆球的2/3,其表面完全被关节软骨所覆盖。
     而股骨头坏死又多发生在血管通过较少的关节软骨面的下方,因此。股骨头坏死的发生率高于全身其他骨髂。
     股骨头坏死主要与下面三因素有关
     1.长期使用激素
     近20年期间激素性股骨头坏死约占所有股骨头坏死的40%,所以这类股骨头坏死在临床中是极其常见的。
     有一些患有免疫性疾病的患者,比如说系统性红斑狼疮、类风湿、干燥综合征等,在某些情况下必须应用激素才能控制病情,这时激素的使用是不可避免的。
     激素的用量及用法不正确导致我们今天所谈的股骨头坏死,所以“激素”猛于虎也,平时用激素或者含激素药物的时候一定要在医生的指导下应用,更不能轻信治疗股骨头坏死1-2个月就能治好的道理。
     2.长期酗酒
     酒精性股骨头坏死约占所有股骨头坏死的20%,比例也是很大的。
     我们都知道喝酒对健康影响大,容易损伤肝脏,但其实酒精的危害是全方位、多系统的,长期饮酒还可能引发酒精性股骨头坏死,临床上约有两成的股骨头坏死患者,是由于长期过量饮酒导致的。
     这是因为大量饮酒可引起脂代谢紊乱,尤其有些敏感的人,可导致血中游离脂肪酸升高,诱发血管炎,发生血管闭塞。另外,酒精也可导致骨质疏松,很容易让负重的股骨头塌陷坏死。
     建议大家避免长期过量饮酒,特别是阳虚、血瘀和湿热体质的人,尤其容易在长期饮酒后发生股骨头坏死。
     3.髋部创伤
     髋部创伤其中最常见的是股骨颈骨折。股骨颈骨折可以直接影响股骨头局部的血运供给,从而导致股骨头坏死。
     股骨颈骨折的患者中有1∕3的人发生股骨头坏死,对于发生股骨颈骨折的患者一定要及时的到正规的医院进行处理,不可拖延,以免延过骨折复位的最佳时机。
    尤其对60岁以上的老人,如果发生跌倒,而且髋部有不适的,去医院拍个髋关节的片子是非常必要的,以免延误诊断,错过最佳治疗窗口。
     股骨头坏死的自查
     可以从以下几个方面进行自我检查,判断自己是否患有股骨头坏死症:
     1、髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。
     2、髋关节僵硬、无力、活动受限,抬腿不灵活,早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。
     3、跛行:即走起路来患肢不敢用力负重,象踮脚样走路。
     4、骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后,又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重,有时为休息痛,疼痛多为针刺样或酸痛,并出现上述反应。
     5、长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛,多为隐痛、钝痛,常位于腹股沟,活动时明显,休息后减轻。
     6、寒湿:天气寒冷时,髋关节酸困、疼痛加重,功能受限。
     7、炎症:感冒发烧时,血沉加快,白血球升高,患侧髋关节则疼痛加重。


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