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老年人骨质疏松最佳治疗方法

    当谈到骨质疏松症时,许多人都熟悉这种疾病吗?众所周知,骨质疏松症在老年人中很常见,偶尔个别病例年轻,但这些都是特殊病例。今天我们将向您介绍老年人骨质疏松症。随着年龄的增长,这是骨骼老化的表现之一。因此,让我们看一下老年人骨质疏松症的治疗。
    1、口服钙剂
    碳酸钙、磷酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙都可应用,口服钙剂后应鼓励多饮水,以防止尿路结石。
    2、补充维生素D
    必须注意大剂量补充维生素D会引起高血钙症。绝经期前后的妇女,每天的剂量为400单位。
    3、补充求偶素
    适用于绝经期前后的妇女。剂量为每天0.6mg,长期使用有致癌可能,不宜作为常规治疗方法。
    4、运动
    每天至少需作30分钟的散步,即可负重下锻炼,又可吸收光照。
    5、品椒
    每天口服氟化钠1mg/kg,分36次服用,必须同时加用钙剂。过量服用会出现氟中毒,应用后18个月90%病例不再有骨折。
    6、其它药物
    有双磷酸盐,降钙素与促进合成代谢的皮质醇如stanozolol。
    多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛拘显著。
    骨质疏松的药物治疗
    目前,抗骨质疏松症药物按作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物及传统中药。虽然,骨健康基本补充剂钙剂与维生素D不属于抗骨质疏松药物,但也是骨质疏松症重要的基础治疗。目前,成人每日钙推荐摄入量为800 mg(元素钙),50岁及以上人群推荐每日钙摄入量为1000~1200 mg。
    一般首选具有较广抗骨折谱的药物(如阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠和地舒单抗等)。对于低、中度骨折风险者,首选口服药物治疗;对口服不耐受、禁忌、依从性欠佳及高骨折风险者,可根据患者情况使用注射剂(如唑来膦酸、特立帕肽或地舒单抗等)。
    而雌激素或选择性雌激素受体调节剂适用于髋部和非椎体骨折风险不高的患者。新发骨折伴疼痛的患者,可考虑短期使用降钙素。口服的骨形成促进剂维生素K2类,在亚洲人群中使用较多。总而言之,要充分注意各种药物的适应证与禁忌证。
    与其他慢性疾病相同,骨质疏松症需要遵循慢病管理的基本原则,其治疗是一个长期的过程。患者依从性差是骨质疏松症治疗中普遍存在的问题,提高患者依从性决定了骨质疏松症的治疗效果。此外,老年人内科共存疾病较多,在接受骨质疏松症治疗期间,应对如下情况进行监测:疗效,钙和维生素D的摄入是否充足,药物不良反应,对治疗的依从性等。总体来讲,骨质疏松症治疗的目标是降低骨折风险,减轻疼痛,提高骨强度。
    提高骨质疏松症患者治疗率是国内外面临的共同课题。但临床实际的治疗现状与理想有很大的差距,尽管抗骨质疏松治疗对于大多数绝经后女性有效,但她们却常常忽视规范治疗,即使开始了治疗也经常自行停药,这导致髋部骨折发生率上升而间接增加了死亡风险。抗骨质疏松症治疗需要长期监测与坚持,因此,药物经济学也是需要重视的一个方面。


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