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骨质疏松你知多少?

    提起骨质疏松,觉得就是老年病,与我们年轻人没有多大关系,其实不然,由于大多数的骨质疏松症患者早期不会出现任何症状,都是在不知不觉中发生的,被称为静悄悄的“流行病”,只有少部分人会出现全身骨痛症状,多是在发生骨折之后方才知道自己患上了骨质疏松症,又被称为“沉默的杀手”、“骨骼的隐形杀手”。
    何为骨质疏松症?
    骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量减少,骨组织微结构破坏,致骨骼脆性增加及易发生骨折为特征的全身骨骼系统疾病,多见于绝经后女性和老年男性,也可见于任何年龄段。
    骨质疏松症的发病原因
    骨量峰值的高低及骨量丢失的速度决定了骨质疏松的命运。骨量峰值高意味着“骨银行”储备量较大,骨量丢失速度较慢则意味着随年龄增长而发生的骨量丢失相对会少。所以,影响骨量峰值形成或骨量丢失速度等因素均为骨质疏松症的危险因素。
    1)不可控因素:种族、性别、年龄、遗传因素等。
    2)可控因素:包括药物、疾病、营养及生活方式(吸烟酗酒、饮过多咖啡)等。
    对于我们来说,不可控因素无法改变,而可控因素是完全可以进行调控的。
    骨质疏松是怎样发生的?
    对于正常人来说,骨吸收与骨形成是一种动态平衡状态,在生长发育过程中,成骨细胞的活性高于破骨细胞的活性,骨形成多于骨吸收,骨密度不断增加,人的一生中骨的形成和吸收不断动态平衡地进行。当一些因素影响,使骨加速流失,就会出现骨质疏松症。
    骨质疏松症的分类有哪些?
    根据病因主要分为三类:
    1)原发性骨质疏松症(占90%):随年龄增加而逐渐发生生理性退变,即骨骼的“衰老”。又分为Ⅰ型(绝经后骨质疏松症),Ⅱ型(老年骨质疏松症)。
    2)继发性骨质疏松症:骨代谢性疾病如甲亢、糖尿病及药物(长期使用糖皮质激素)等。
    3)特发性骨质疏松症:多见于青少年,常有遗传家族史,女性多于男性。
    骨质疏松症都有哪些表现?
    疼痛、驼背、身高降低及骨折是骨质疏松症的特征性表现。疼痛,以腰背部弥漫性疼痛多见,但多数部位不定;弯腰驼背,身高降低;。易于发生骨折,以脊柱、手腕和髋部最多见。但也有许多骨质疏松症患者在疾病早期常无明显的感觉。
    骨质疏松症有哪些危害?
    骨质疏松症早期往往没有明显的症状,极易被忽视,仅在发生骨折等严重并发症后才发现自己患了骨质疏松症,因而被称为“寂静的疾病”或“静悄悄的流行病”,此时再进行防治为时已晚,所以在日常生活中,要特别留意一些骨质疏松症发出的“警报”:牙齿松动、指甲变软、体重下降、身高下降、走路不稳、皮肤变薄、骨骼疼痛、活动能力减退。骨质疏松性骨折的危害巨大,是老年人致残和致死的主要原因之一。
    骨质疏松症的常见误区
    1)骨质疏松症是老年人的专利,与年轻人无关
    骨质疏松症并非是老年人的“专利”,年轻时,我们的新骨生成及旧骨流失总体上处于收支平衡状态。但30岁后,随着年龄增长、运动减少、激素水平下降,骨骼的状况很快变成入不敷出,轻微外力就可能引起骨折。如果年轻时期再忽视运动,饮食不均衡,饮食中钙的摄入少,很难达到理想的骨骼峰值,给骨质疏松症症的发生创造机会。因此,骨质疏松症的预防要及早开始,趁年轻开始,从现在就开始。
    2)多喝骨头汤能治疗骨质疏松症
    俗话说“缺啥补啥,吃啥补啥”,基于此多数人认为骨质疏松就是骨头不好,需要喝骨头汤来补。实际上,对老人而言,骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪,不仅油腻,而且经常食用还可能引起其他健康问题。要注意饮食的多样化,均衡饮食,健康饮食,养成良好的生活习惯。
    3)骨质疏松就是缺钙,买点钙片补补就行了
    骨质疏松症是骨代谢异常造成的,但骨质疏松原因很多,决不仅仅是缺钙,如果单纯补钙,而不能有效吸收,是起不到治疗作用的。需要想办法促进钙的吸收,减少钙的丢失,而不是单纯补钙,需要综合治疗干预如适当的体育锻炼、纠正不良嗜好、配合药物治疗。
    4)骨质疏松要少活动,避免骨折发生
    众所周知,骨质疏松最大的并发症就是容易骨折,所以经常会告诉家里老人:少活动,别骨折啦。还有些老人由于疼痛,不敢动也不想动。殊不知,缺乏运动会加速骨丢失,加重骨质疏松,形成恶性循环。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用,骨质疏松的老年人保持适量运动是绝对必要的。通过运动,还能增加肌肉力量和协调性,减少跌倒风险。当然,运动时一定要注意安全,循序渐进,适可而止。
    5)骨折手术骨折完全愈合后,骨骼就正常了
    发生骨折,往往意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式,而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。因此,我们不但要积极治疗骨折,还需要积极防治骨质疏松症,防止再次发生骨折。
    6)治疗一段时间没有改善,没再继续治疗的必要
    骨质疏松到一定程度后很难完全纠正,要在影像学出现改变需要漫长的时间,只要病情不继续加重,就表示治疗有效,应继续坚持治疗。
    7)我又没有受伤,肯定不会骨折
    患有骨质疏松的骨骼是非常脆弱的,有些轻微动作即可引起骨折如咳嗽、打喷嚏、提重物、甚至用力呼吸等,这些骨折可以给病人造成严重的后果,因此应注意检查及早明确诊断并及时治疗。
    8)血钙正常,就是不缺钙,没必要再补钙
    血钙正常不等于骨骼中的钙正常。血液中的钙含量通过多种激素的调节使其维持在狭小的正常范围内。当摄入不足或丢失过多而导致机体缺钙时,骨骼中的钙将释放到血液中,以使血钙维持于正常范围,此时骨中的钙发生流失;当钙摄入增加时,则通过骨形成而重建钙的储备,上述平衡如被打破即可引发骨质疏松。即使骨质疏松引起骨折,其血钙水平仍然有可能是正常的,因此补钙不能简短地只根据血钙水平而定。
    9)有骨质增生就不能再补钙。
    骨质疏松常常见于老年人,往往合并骨质增生,而骨质增生常常是机体代偿过程中发生钙异位沉积所致,而补钙可以纠正机体缺钙状态,从而部分纠正这一异常过程,减少骨质增生的发生。因此,患有骨质增生的患者如同时有骨质疏松仍需补钙治疗。
    如何防治骨质疏松症?
    首先肯定一点的是,骨质疏松症是完全可防可治的疾病。关键在于早发现、早诊断、早预防、早治疗。预防骨质疏松症,越早越好。
    1)药物治疗(保证钙及维生素D需求)
 (1)基本药物(钙剂、普通维生素D)钙剂和普通维生素D为骨质疏松症防治的基础用药,并可降低骨质疏松性骨折风险。
 (2)抑制骨吸收药物(二膦酸盐类 :阿仑膦酸盐、唑来膦酸盐等;降钙素:鲑鱼;鳗鱼;雌激素及孕激素)。兼有抗骨质疏松症与降低血钙的作用。
 (3)促进骨形成药物(甲状旁腺激素如特立帕肽、地舒单抗等)。
 (4)双重作用机制药物:活性维生素(Dα-骨化醇、骨化三醇等)及其类似物等。
 (5)补肝肾强筋骨药物等
    2)  营养疗法
 (1)少盐饮食
 (2)多吃蔬菜和杂粮;
 (3)多喝牛奶;
   3)养成良好生活习惯
 (1)生活要有规律;
 (2)合理饮食多补钙
 (3)常晒太阳多运动
 (4)戒烟限酒少咖啡
 (5)走路当心防跌倒
   4)运动疗法
   通过运动,增加肌肉力量和协调性,减少跌倒风险。运动时一定要注意安全,循序渐进,适可而止。


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