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“关节积水”和“滑膜炎”可不是一回事儿

    膝关节积液是由膝关节内的滑膜分泌的一种自身免疫调节保护   液。正常情况下,膝关节内都存有少量的关节液(大约5毫升)来营养关节软骨、润滑关节、减少关节活动时的摩擦,并在关节活动时不断循环更新。
    当膝关节出现病变或某些全身性疾病时,关节液的渗出大于吸收即形成膝关节积液。
    01关节有积液是因为滑膜炎吗?
    滑膜炎是由于各种致病因子如创伤、骨质增生、细菌感染(化脓性关节炎、关节结核等)、关节退变等造成。
    此时滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高,关节液的渗出增多,渗出大于吸收即形成膝关节积液,造成膝关节腔压力增高,出现关节疼痛、肿胀等不适,活动受限。
    可见滑膜炎一般都会有关节积液。那么,是不是出现关节积液就是因为滑膜炎呢?
    实际上,大多数情况下滑膜炎只是一个症状,并不是一种病(色素沉着绒毛结节滑膜炎等除外),就像我们头疼、肚子疼一样,但是引起这些症状的原因千差万别,比如创伤、关节退变等。因此关节积液的原因,不能将其简单归咎为滑膜炎,而应探究导其背后真正的原因。
    02膝盖肿反反复复,能否治愈?
    由于感染导致的关节积液通常能够被治愈。反反复复发作的关节积液往往是由于关节内损伤、劳损退变等原因导致,经治疗后可以消除不适症状,但由于患者膝关节内已有损伤或炎症病灶,当膝关节活动量大或用力不当又反复出现症状,因此治疗起来相对顽固。
    03有哪些治疗方法?
    滑膜炎早期应休息,减少活动,避免负重
    药物治疗
    目前药物治疗以激素、非甾体类抗炎镇痛药为主,主要分为口服与外用两大类。外用药物均为消炎药,对缓解疼痛和局部炎症反应有作用。部分口服药与外用药作用机理相同,少有可对滑膜病变进行有效治疗的药物。
    物理治疗
    比如超短波、中低频电疗、蜡疗等,都是促进关节积液吸收比较有效的方法。但是在急性期需注意不做热的治疗,如热敷、泡脚等。
    踝泵运动
    利用踝关节缓慢的屈伸,使肌肉产生一个挤压放松的作用,形成一个泵的作用,促进肿胀的消除。
    肌内效贴扎技术
    肌贴没有任何药物作用,完全是力学原理,采用重叠交叉的网状结构包裹肿胀部位,贴布的固定端在淋巴结位置,可起到消肿效果。一次贴扎可以维持一天,十次一个疗程。这个比较省人力,但是需要简单学习一下贴扎技术。
    肌力训练
    不论是受伤,还是随着年龄的增长下肢力量的减弱,都容易造成关节的不稳定。关节不稳定是造成关节积液以及反复肿胀的重要原因,这种情况下即使暂时通过休息、药物、理疗等治疗有所缓解,但活动多了,症状又会出现,所以加强腿部力量,提升关节稳定性,是康复中的重要环节。具体的训练方案需由专业康复师评估后制定 。
    抽取关节腔积液
    大多数情况下抽取关节腔积液。抽取关节腔积液要慎重,任何进入关节腔的治疗,都必须在严格的无菌操作下进行。如果在消毒条件不好的情况下抽取积液,非常容易引起关节腔的感染,从而造成严重的后果。
    关节腔注射疗法
    包括封闭针、玻璃酸钠注射液等,往往与关节腔积液抽吸治疗配合进行。在关节肿胀严重时,一般不做此治疗。
    手术治疗
    滑膜炎经保守治疗久治不愈者可考虑手术治疗。
    04饮食上有哪些需要注意?
    少食牛奶等奶类和花生、巧克力等食物,因其能产生致关节炎的介质,易致过敏而引起关节炎加重。
    少食肥肉、高脂肪和高胆固醇食物,因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等,可抑制T淋巴细胞功能,易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。
    少食甜食,因其糖类易致过敏,可加重关节滑膜炎的发展,易引起关节肿胀和疼痛加重。
    少饮酒和咖啡、茶等饮料,注意避免被动吸烟,因其都可加剧关节炎恶化。 可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。


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