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颈椎间盘突出早期诊断

    对于颈椎间盘突出的患者,很重要的问题是判断早期的退行性脊髓病变(Degenerative cervical myelopathty, DCM)。
    尽管MRI、CT等影像技术愈发先进,但是体格检查始终是临床医生判断病情的重要一环。
    这种体格检查非常简单,可以随时随地进行,方便患者在家自查,同时具有重要的诊断意义。
    今天分享一个临床中非常实用,同时极其常用的一个动作——
  “霍夫曼征”(Hoffmann's Sign)试验
  “霍夫曼征”是19世纪德国神经学家,Johann Hoffmann,发明的用于判断上肢运动神经元障碍的检查,是临床判断颈脊髓受损的重要指标。
    操作非常简单:
    第一步:腕背伸约30°
    第二步:轻轻夹住患者中指并抬起
    第三步:轻轻弹刮中指指甲
    第四步:观察拇指和其余手指有没有“跳一跳”的内收动作
    第五步:别忘了另一只手也要做
    怎么判断有没有问题?
    当弹刮中指指甲时,拇指和其余手指出现“跳一跳”的内收动作,为霍夫曼征阳性。一般情况下,这表明锥体束受损。常见的原因可能是颈椎间盘压迫脊髓,或存在其他脑血管病变。
    以下这位患者,C4/5,C5/6,C6/7节段颈椎间盘突出压迫脊髓,导致左侧肢体病理反射活跃。这位患者的霍夫曼征呈阳性,如下图。
    虽然霍夫曼征阳性并不绝对是病理表现,临床医生可能需要结合体征、症状和病史等综合判断病情。
    但对于患者家庭自查,具有很高的价值。
    总之,如果霍夫曼征阳性,提示大脑中枢很可能有问题,需要尽快就医。
    如果你有颈椎间盘突出,经常自己检查一下,及早发现,及早干预。
 


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