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颈肩性肌筋膜炎

    颈肩性肌筋膜炎是由致病因子侵犯颈,肩的纤维组织使之产生损伤及无菌性炎症,由此而引起广泛的颈,肩部肌疼痛及痉挛等一组临床表现。同时上呼吸道感染或其它引起发热的炎症,气候改变如寒冷潮湿时,以及身体过度劳累等也可引起颈肩无菌性炎症。
    软组织创伤性无菌炎症及疼痛,刺激肌肉产生持久的收缩状态,出现肌紧张,肌肉长期痉挛造成局部软组织血管痉挛,肌肉和筋膜供血不足,营养障碍,组织无菌性炎症加重,如此形成恶性循环,使疼痛更加剧。
    颈肩性肌筋膜炎病因:
    一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症,引起肩背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。该病的确切病因尚不十分明了,临床观察与轻微外伤、劳累及受寒等有关。颈肩肌筋膜炎所形成的激痛点是由于长期疲劳、感受风寒或外伤后失治,残留了粘连或瘢痕等因素,而造成一系列的疲劳性损伤和缺血问题,使机体局部达到临界点,而一些不合理的生活习惯或动作则成为诱发因素。颈肩肌筋膜炎是临床中常见的多发性疾病,引起肌肉疼痛、保护性僵直、活动障碍。本病的激痛点病理性质与落枕有所不同,组织切片发现本病激痛点的硬结是由波浪形结缔组织构成的,其中有少数肌纤维,间质中有充血或出血,有浆液渗出,有的可见肌纤维的横纹消失,肌浆均匀变性,或有脂滴沿肌远纤维排列。
    颈肩部急性损伤后,使肌筋膜组织产生炎症、水肿,粘连、变性,以后逐渐纤维化,形成瘢痕,使经络气血运行不畅而发为该病。长期的慢性劳损,如伏案低头作业,使肌肉长时间过度紧张、痉挛,虽损伤轻微,病变部位小,但在肌肉筋膜组织中产生变性、肥厚,形成纤维小结而引起较广泛的疼痛。其机理是由于筋血不活毛细血管及微循环不畅所致。
    症状:
    起初是颈肩部刺痛、酸胀麻木,经过简单治疗后可缓解,但炎症是不会随之消退的。
    颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感,僵硬、活动受限,可向后头部及上臂放射。疼痛呈持续性,可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。查体见颈部肌紧张,压痛点常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等,压痛局限,不沿神经走行放散。X线多为阴性结果。
    检查诊断:
    一、临床症状
    颈肩部酸痛不适,肌肉僵硬板滞,或有重压感,向一侧或两侧肩部与肩胛之间放射。晨起或天气变化及受凉后症状加重,活动后则疼痛减轻,常反复发作。急性发作时,局部肌肉紧张、痉挛,项背部活动受限。
    二、检查
    1、颈肩部及肩胛内缘有广泛压痛,皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结,并可触及筋膜摩擦音;
    2、肩背部活动受限;
    3、一般无神经根性放射痛,故各种神经挤压试验均正常;
    4、X线检查:一般无阳性体征。偶可见项韧带钙化或肩背肌筋膜增厚,颈椎生理弧度轻度变直等。
    鉴别诊断
    根据临床表现及体征可作出诊断。易与该病混淆的疾病应注意鉴别。
    1、颈型颈椎病:主要鉴别点在X线平片有骨质增生;
    2、肩周炎:有肩关节活动受限。且疼痛与压痛点限于肩关节周围;
    3、项韧带炎:与颈肩肌筋膜炎很相似,但它疼痛及压痛限于颈椎棘突部,低头时疼痛加重。
    颈肩性肌筋膜炎易患人群,颈肩肌筋膜炎的治疗在临床患者量很高,文案工作者、电脑技术员、办公室文员等等职业的人员甚至是小学生都有颈肩肌筋膜炎的发生。


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