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从筋膜的角度看腰痛

    俗话说"伤筋动骨一百天""动骨"一百天好理解,毕竟骨骼是人体最坚固的部分。无论是损伤还是修复,都需要比较长的时间,那"伤筋"怎么也这么麻烦?
    我们来看看这个"筋"到底是啥
    筋膜是什么
    肌肉的坚韧部分。附于骨节者为筋,包于肌腱外者为膜。是联络关节、肌肉而主司运动的组织。筋性坚韧刚劲,对骨节肌肉等运动组织有约束和保护作用。五脏与五体相合,其中筋膜与肝相合。
    手部筋膜(肌腱)
   《素问·五藏生成篇》:“诸筋者皆属于节。”筋的收缩、弛张,可使骨节运动自如。
   《宣明五气篇》:“久行伤筋”。如果运动过久、过剧,则可使筋力衰弱而疲劳,甚至疲劳,甚至筋伤不能屈伸。
   《灵枢·九针》:“肝主筋”,《素问·阴阳应象大论》:“肝生筋”。筋的营养来源于肝,因为肝的精血充足才能养筋,筋得其所养,方能活动有力。
    从身体组织来看,筋膜属于结缔组织。其中浅筋膜对应结缔组织中的疏松组织,深筋膜对应致密组织。筋膜系统是科学界较为前沿的理论。可以把筋膜看成一个系统,类似于神经系统,血液循环系统。
    当大脑想要做出动作时,通过神经系统把信号传输给肌肉骨骼;当细胞需要氧气时,血液携带氧气及一些物质通过血管运输到细胞。那么筋膜系统是干什么的呢?
    筋膜系统是科学界较为前沿的理论。筋膜:
    ①是所有软组织的"骨架",人体内所有软组织都有筋膜分布,但又不像骨骼那样固定,筋膜内存在"基质",是筋膜可以滑动的关键;
    ②所有"细胞医生"的聚集地,当组织、血液内细胞出现问题时,免疫细胞将其吞噬,消灭,然后筋膜内存在的未分化细胞分化成具体的细胞补充进去。
    腰筋膜
    胸腰筋膜是人体后侧一片非常重要的结构。胸腰筋膜协助直立姿势以及传递核心到上下肢的力量。对于稳定身体及呼吸上都很重要。
    它在背部形成一个X型,从肩胛骨下方开始,沿着对对角线的方式连接到对侧髋骨。胸腰筋膜从最深到最浅层可分为前群、中间群、后群。9月15日龙氏正骨(治脊疗法)手法复位精讲班(广州站)--点击查看
    其中胸腰筋膜后群的外下方会与臀大肌融合。外上方会与对侧的背阔肌的筋膜相连,因此这两块肌肉会相互影响。所以胸腰筋膜能起到稳定骨盆跟腰背的作用。后群的深层处连到棘间韧带,纤维向外下方接到髂骨。
    中间群会连到腰椎的横突并跟韧带相连,它的外侧会跟腹横肌筋膜的起始点相连。位置在于腰方肌的后方,是竖脊肌的分隔。
    前群位置较深,连接到横突的前方,下方连接髂腰韧带与髂嵴,上方形成外侧的弓状韧带,覆盖腰方肌的前面。从胸腰筋膜链来看,可以理解腰痛时,会牵涉到腹,背,臀等部位,出现"治腰必治臀"这样的俗语。
    腰肌筋膜炎
    病理
    腰肌筋膜炎一般因寒冷、潮湿、慢性劳损而起,使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性。
    筋膜出现胶原纤维增生、变厚、硬化,血管周围有灶性淋巴细胞、浆细胞和组织细胞,部分有不等量嗜酸性粒细胞浸润,可见毛细血管扩张和增生。
    筋膜中增生的胶原纤维组织可伸向皮下脂肪小叶间隔内,使部分脂肪小叶包裹在硬化病变的内部。
    症状
    男性多见。发病前常有过度劳累史,剧烈运动、外伤、受寒及上呼吸道感染亦可能诱发本病。
    损害特征为皮下深部组织硬肿,边缘局限或弥漫不清。患肢上举时,病损表面凹凸不平,沿浅静脉走向部位可见坑道状凹陷。
    可伴不同程度色素沉积。病变累及关节附近时可致关节挛缩和功能障碍。一般无明显全身症状,少数可伴关节或肌肉酸痛、乏力、低热等。
    危害
    筋膜受损后发生纤维化改变,使软组织处于高张力状态,从而出现微小的撕裂性损伤,最后又使纤维样组织增多、收缩,挤压局部的毛细血管和末梢神经出现疼痛。
    主要表现为腰背部弥漫性钝痛,尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。
    疼痛特点是:晨起痛,日间轻,傍晚复重,长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛,病程长,且因劳累及气候变化而发作。查体时患部有明显的局限性压痛点,触摸此点可引起疼痛和放射。
    而筋膜的修复是一个漫长的过程,在修复的过程中筋膜再度受到伤害,往往可能引起恶性循环。
    如果不及时治疗,会加重腰间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病,增添更多痛苦,增加治疗难度。而且随着时间的延长,病情的进展,筋膜炎会导致整条脊柱的问题。
    其他几种筋膜炎
    除了腰肌筋膜炎,还有两种比较常见的筋膜炎
    颈肩肌筋膜炎
    颈肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症,引起颈肩背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。
    主要症状:颈肩背部酸痛不适,肌肉僵硬,或有重压感,麻木感,可向头部和上肢及背部与肩胛之间放射;晨起或天气变化及受凉后症状加重,活动后则疼痛减轻,常反复发作。
    足底筋膜炎
    足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤,最常见的原因是经常长时间走路(包括登山健身、徒步旅行等活动)。
    如何治疗?
    1、一般治疗
    解除病因,注意保暖,局部热敷,防止受凉。急性期注意休息。
    2、药物治疗
    消炎镇痛药(如消炎痛、布洛芬等)、维生素类(维生素E及B1对原发性肌筋膜炎有一定疗效)。
    3、中药治疗
    4、按摩治疗
    如何预防?
    防止潮湿,寒冷受凉
    不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化,随时增添衣服,出汗及雨淋之后,要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。 
    急性期休息
    急性腰扭伤应积极治疗,安心休息,防止转成慢性。 
    运动前热身
    体育运动或剧烈活动时,要做好准备活动。  
    防止过劳
    腰部作为人体运动的中心,过度劳累,必然造成损伤而出现腰痛,因此,在各项工作或劳动中注意有劳有逸。
    使用硬板软垫床
    睡眠是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康,过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。
    注意减肥,控制体重
    身体过于肥胖,必然给腰部带来额外负担,特别是中年人和妇女产后,都是易于发胖的时期,节制饮食,加强锻炼是必要的。 
    保持良好的姿势
    不要久站久坐长时间保持一个固定的姿势维持一个固定的姿势一旦超过了20分钟肌肉就开始紧绷,容易引起肌肉疼痛。
    时常按摩、热敷
    按摩、热敷对损伤部位能起到缓解作用,其中深度按摩(筋膜枪)按摩能够促进筋膜内基质等营养物质的生成,从而起到增强人体自主免疫,自主修复的效果。
 


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