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筋膜炎的分类有哪些类型?

    在临床上比较常见的筋膜损伤主要是慢性劳损,自上而下有:头直肌筋膜炎、项韧带筋膜炎、胸锁乳突肌筋膜炎、冈上肌筋膜炎及斜方肌筋膜炎等,肩胛间区的菱形肌筋膜炎、肩胛区的冈下肌、小圆肌、大圆肌筋膜炎,腰背部的棘突上筋膜炎、椎旁韧带筋膜炎、竖直肌筋膜炎、胸腰筋膜炎、腰髂肋肌筋膜炎、髂嵴上筋膜炎、骶髂关节囊后筋膜炎、臀部各块肌肉筋膜炎及各个部位的滑囊上筋膜炎等。
    1.颈肩肌筋膜炎
    颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感,僵硬、活动受限,可向后头部及上臂放散。疼痛呈持续性,可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。查体见颈部肌紧张,压痛点常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等,压痛局限,不沿神经走行放散。该病发病缓慢,病程较长。X线多为阴性结果。
    2.嗜酸性筋膜炎
    是主要以筋膜发生弥漫性肿胀、硬化为特征的疾病,故有人主张采用“硬化性筋膜炎”一名。本病在临床上较少见。
    3.结节性筋膜炎
    又称为假肉瘤性筋膜炎,是一种反应性、自限性浅筋膜的结节性纤维母细胞增生病变,发病原因不明,可能与外伤或感染有关。
    4.腰背肌筋膜炎
    是指因寒冷,潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变,而出现的一系列临床症状。是身体富有白色纤维组织,如筋膜、肌膜、韧带、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下组织等的一种非特异性变化。是一种临床常见,而又常被忽略或误诊的痛症。
    5.坏死性筋膜炎
    是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染,常伴有全身中毒性休克。
    6.弥漫性筋膜炎
    该病好发于秋冬季节,近半数患者有过度劳累、外伤、受寒及上呼吸道感染等诱因。起病突然,首发症状为肢体皮肤肿胀、硬化和绷紧或兼有皮肤红斑及肢体活动受阻,其次为关节或肌肉酸痛、乏力或发热等。部分患者在病程中有不规则发热,以低热为多。
    大面积筋膜损伤发炎:
    主要是指胸腰筋膜炎,有些病例病程较长,腰背痛或腰腿痛几年或十几年,经过多方系统治疗,均无明显好转,呈进行性加重,经检查发现,患者腰曲变直或轻度驼背,背腰部皮肤和肌肉弹性增高、甚至连同患侧臀部的皮肤和肌肉弹性增高,触之可有一个或多个硬结和硬块、压痛及放射痛,这就是大面积或广泛性筋膜炎的临床特征,这类患者,往往同时合并有颈或腰椎间盘突出,使病情更加复杂化,临床上有相当一部分腰椎间盘突出症的病例经手术切除后,症状缓解不大,或根本无缓解,基本都属于这一范畴(风湿、类风湿、早期强直性脊柱炎病除外)。
    深层 筋膜炎:
    主要是指颈项部、背部及腰臀部的筋膜发炎和损伤。如椎旁骨面、横突背上及深层肌肉背面和多裂肌之筋膜损伤硬化症,临床上在体表一般触摸不出有硬结存在,只是在重按时才恍惚似有硬结存在,这些需要临床经验丰富的医生才能做出判断。
    腰背部肌筋膜是由纵行的结缔组织纤维编织而成的,覆盖在腰背肌上,有保护肌肉及加强对腰部的支持作用。在寒冷、潮湿、慢性劳损、精神长期处于紧张状态等因素作用下,致腰背部筋膜及肌肉产生充血、肿胀、渗出及纤维化改变,并相应出现弥漫性疼痛、局部可触及结节状或条索状改变等临床表现。这些组织的非特异性炎症变化,叫做腰背部肌筋膜纤维织炎。
    腰背部肌筋膜纤维织炎的原因:
  (1)寒冷:这是最多见的原因。寒冷地区、寒冷季节、冷风侵袭引起腰背血液循环发生改变,血管收缩、缺血、瘀血及水肿,造成局部纤维组织发生炎症变化,并随气候改变而加重或减轻。
  (2)潮湿:是另一种多见的原因。在潮湿环境中,因皮肤代谢功能失调,特别是排汗功能降低,引起皮下及筋膜处血液流速减缓,从而导致微血管充血、瘀血、渗出,形成筋膜纤维织炎。
  (3)慢性损伤:由于各种慢性劳损性因素,反复作用于腰背部,导致腰背部软组织张力增高,出现微小的撕裂样损伤,形成本病。
  (4)精神长期处于紧张状态,工作姿势单一持久等均可诱发本病。
  (5)风湿症、痛风:某些病毒感染时易伴发本病。
  (6)长期处在空调环境中而从事单一的劳动者。


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