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类风湿患者可以打新冠疫苗吗?

    自新冠疫苗投入使用以来,党中央有组织的开展九类重点人群新冠病毒疫苗接种工作,有序进行接种。关于新冠疫苗是个比较热的话题,类风湿患者接种疫苗,会受到治疗药物的影响。
    目前接种的策略是按照“两步走”方案,在全国范围内实施接种。
    第一步,主要是针对重点人群开展接种;
    第二步,随着疫苗附条件获批上市,以及疫苗产量的逐步提高,将会有更多的疫苗投入使用。通过有序开展接种,符合条件的群众都能实现“应接尽接”。
    那么类风湿关节炎等风湿病等风湿免疫病可以接种疫苗吗?
    国务院联防联控机制召开新闻发布会公布,我国接受了紧急接种的高风险暴露人群中有6万多人赴境外高风险地区,经过严格追踪观察未发现严重感染的病例报告,随访到的一些聚集性感染的案例显示,接种了疫苗的人的感染风险和严重程度均低于未接种疫苗人群。接种疫苗后可刺激机体产生抗新型冠状病毒的免疫力,提示疫苗具有潜在的临床应用价值。但是注射疫苗不等于绝对的安全,不能因为注射疫苗而放松个人防护。
    类风湿患者接种疫苗的原则是:可以接种“灭活疫苗”,慎重使用“减毒活疫苗”。
     一 新冠疫苗在国内的使用情况
    目前全球有11款领先的新冠疫苗,其中中国占据4个名额,由于我国疫情控制得好,III期临床不能在国内做,因此限制了III期临床的效率。11款新冠疫苗中,包括3款灭活疫苗、2款蛋白疫苗、4款病毒载体疫苗、2款mRNA疫苗。
    武汉生物制品研究所的灭活疫苗,在阿联酋、中国有限使用;北京生物制品研究所的灭活疫苗,在阿联酋、巴林批准使用,在中国有限使用;Sinovac的灭活疫苗,在中国有限使用;CanSinoBIO病毒载体疫苗,在中国有限使用。
    从资料看,现在我国还没有批准使用mRNA疫苗。
    二 我国疫苗接种官方意见
    2020年12月19日上午,在国务院联防联控机制新闻发布会上,就重点人群新冠疫苗接种工作举行新闻发布,公布了接种的规划部署、新冠疫苗的有效和不良反应监测、中国新冠疫苗III期临床进展以及此前紧急接种的具体情况。
    国内新冠疫苗接种分两步走:
    第一步,主要针对部分重点人群:从事进口冷链口岸检疫,船舶引航、航空空勤、生鲜市场、公共交通、医疗、疾控等感染风险高的工作人员。以及前往中高风险国家或者地区工作、学习的人员。
    第二步,随着疫苗附条件获批上市,或者疫苗产量提高,将会有更多的疫苗投入使用,通过有序的展开预防接种,符合条件的群众都能实现应接尽接,逐步在各人群当中构筑起各人群的免疫屏障。来阻断新冠病毒。
    三 个人看法,仅供参考
    类风湿患者是可以使用灭活疫苗的,活疫苗、减毒疫苗不能使用。最好在确诊类风湿关节炎、使用药物治疗之前,接种相关疫苗。在类风湿关节炎药物治疗中,遇到比较严重的流行性感染疾病、或者需要接种某种疫苗的情况,也可以接种符合要求的疫苗。
    类风湿患者群体,属于感染性疾病重点保护人群。关于类风湿患者,使用免疫抑制剂治疗,是因为免疫功能紊乱出现某些(个)免疫细胞克隆异常增殖,不是整个人体“免疫力高”,病理性免疫细胞增殖,不增加抗感染的能力。但是免疫抑制剂、生物制剂、JAK抑制剂等药物的使用,存在降低人体免疫力的风险,从而降低人体抗感染能力。
    鉴于目前疫苗的III期临床数据有待完善,我国批准的都是“有限使用”,对于新冠疫苗的使用,笔者个人的看法:目前类风湿患者、慢性病患者、老年人等特殊人群中,由于药物副作用、疾病造成的体质虚弱、人体自然衰老等因素,导致人体免疫力有可能比较低的人,慎重使用。如果需要接种,一定要和自己的主治医生交流,听取主治医生的意见。
    对于感染性疾病,做好个人防护是重要的预防措施,不但对于新冠病毒,一般的流感病毒、结核病、乙肝等等传染性疾病,都需要有自我保护意识,尽量在疾病流行期间,少去人群密集地方;尽量减少和病人直接接触的机会、和病人接触时做好自我保护;日常生活中做好防寒保暖、保持营养均衡等。


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