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类风湿关节炎要“忌口”吗?

    类风湿关节炎是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病。类风湿关节炎的病变特点为滑膜炎,以及由此造成的关节软骨和骨质破坏,最终导致关节畸形。我国大陆地区患病率约为0.2%-0.4%,总患病人数逾500 万。
    得了类风湿,日常饮食很关键需要注意忌口:
    红肉(猪肉、牛肉、羊肉等)和高盐具有促炎作用,可能加重类风湿关节炎症状,建议减少摄入量;
    土豆、西红柿、茄子含有茄碱,可增加肠道通透性,可能对RA有潜在不良影响,或应减少摄入量;
    鳕鱼、核桃等富含多不饱和脂肪酸的食物具有抗炎和抗氧化特性,有助于改善症状,可酌情增加摄入量。
    类风湿关节炎(RA)是一种慢性自身免疫性和炎症性疾病,以关节受累为主要症状。遗传和环境因素是RA主要发病因素。近年,饮食和营养作为影响疾病的潜在因素受到了广泛的关注。那么,在RA的疾病进程中,饮食究竟发挥着怎样的作用呢?
    当心!不健康的饮食与RA相关
    一些特定的饮食确实与炎症相关,如红肉、高盐、高热量食物等有促炎作用;水果、富含脂肪的鱼类等可以减轻炎症。有意思的是,RA在不同地区的患病率表明,西方国家RA的患病率高于东方和发展中国家。究其原因,西方国家的红肉摄入量高等饮食习惯可能通过促进炎症和诱导人体胰岛素抵抗而导致肥胖,增加RA的发病风险。
    因此,即便饮食对RA的影响不如其他风险因素(吸烟等)那么强,但同样不可忽视。此外,不健康的饮食也可能通过影响微生物菌群,参与疾病的发展。
    不同饮食习惯对RA的影响
    大量食用红肉和高蛋白食物增加炎症性关节炎的风险。这种相关性可能的解释是肉类脂肪和亚硝酸盐促进炎症,以及口服铁负荷过高加剧滑膜受累。
    高盐饮食可能通过增强其他环境因素(吸烟等)的有害影响,促进Th17细胞分化和增强自身免疫反应,从而增加RA的发病风险。高糖饮料、咖啡等也与RA的发病风险增加有关。
    而水果、蔬菜、绿茶和橄榄油可能降低RA的发病风险。但土豆、西红柿和茄子与之相反,因为这些食物中含有的茄碱可增加肠道通透性,对RA的疾病进展有潜在的有害影响。此外,肠道微生物菌群在人体的生理和免疫稳态中发挥着重要作用,其改变可能与多种炎症性疾病的发病机制有关。
    RA患者的饮食建议
    地中海饮食(MD)可改善RA患者的疾病活动。研究表明,坚持MD有助于降低RA患者的疾病活动度和C反应蛋白水平。并且MD还可通过影响肠道菌群,减轻炎症。
    MD主要包括大量未经加工的谷物、水果、蔬菜、豆类、橄榄油、鱼、适量鸡蛋、乳制品、酒精、少量甜食和红肉。图2汇总了与RA相关的饮食建议。其中,建议每月食用红肉不超过2次;沙丁鱼、鲑鱼、鲈鱼、鲈鱼和鳟鱼等富含脂肪的鱼类,建议每周食用1~2条;建议多吃谷物、豆类、水果和蔬菜,每天至少5个水果(最好是季节性或当地水果)。
    民以食为天,饮食在我们生活中占据着重要地位。对于RA高危人群,合理饮食有利于规避发病风险。当不幸罹患RA时,健康合理的饮食也可作为药物治疗的辅助方法,以便更好地改善病情,减轻病痛。在RA的发病中,遗传和环境因素的影响更为显著,因此除了调整干预外,戒烟、适当运动等生活方式的调整也同样重要。


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