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类风湿性关节炎常见的治疗药物!

    类风湿性关节炎发病主要是由于机体中滑膜内衬里细胞增生、微血管新生、骨组织被破坏以及间质大量炎性细胞浸润等多种原因所导致。
    那么如何让药物更好的发挥作用,下面简要介绍几种类风湿性关节炎常用的药物,赶快收藏起来吧!
    一、非甾体抗炎药
    非甾体抗炎药有抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物,适用于活动期等各个时期的患者,代表药物:萘普生、罗非昔布。
    1、萘普生
    药物机理:
    萘普生可抑制PG合成酶作用。
    作用效果:
    萘普生用量选择在500-1000mg/d、250-500mg/次,且2次/d,可有效抗炎、镇痛,改善类风湿性关节炎症状。
    注意事项:
    患者应用萘普生后可能出现恶心呕吐、食欲减退、头晕等不良反应。
    以下情况慎用药物:存在活动性消化性溃疡;近期存在胃肠道出血情况;肝、肾功能不全;存在严重高血压情况。
    2、罗非昔布
    药物机理:
    罗非昔布可阻断炎症组织中前列腺素合成与致炎作用。
    作用效果:
    罗非昔布每日剂量控制在12.5-25mg范围内,1次/d,可发挥抗炎、镇痛效果,缓解类风湿性关节炎患者症状。
    注意事项:
    患者应用罗非昔布后可能出现腹泻、高血压、白细胞减少等不良反应。
    应用罗非昔布等非甾体抗炎药治疗期间,患者不宜饮酒,不宜同时应用抗凝药物,且不宜同时应用两种及以上的非甾体抗炎药。
    二、云克
    云克指的是锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液,是一种非激发状态的同位素,治疗类风湿关节炎有较好的效果。
    药物机理
    云克可通过微量元素锝的价态变化来消除人体中自由基,减少其对组织的破坏,同时可有效抑制巨噬细胞产生白介素1作用、抑制前列腺素合成。
    作用效果
    云克一般每日一针,一般20针为一个疗程,严重的类风湿患者可选择云克静滴液点滴1-2d,可有效缓解疼痛。
    注意事项
    使用前应注意检测药物是否变色或者是存在沉淀,如有应立即停用。如果存在心功能不全的情况,则避免使用。孕妇、儿童应禁止应用该类药物。
    三、糖皮质激素
    激素是类风湿性关节炎治疗的首选药物,在重症患者过渡治疗、关节腔内注射治疗中有较好的效果。
    药物机理
    糖皮质激素是一种抗炎制剂,其能有效调节机体中细胞因子网络、黏附因子以及细胞功能。
    作用效果
    糖皮质激素可有效缓解类风湿性关节炎活动度,治疗时“小剂量”;
    如泼尼松10mg,且应适当联合其他药物,如抗风湿药,避免需要不断增加激素药量以保证疗效。
    注意事项
    糖皮质激素长期应用时非常容易出现满月脸、水肿、高血压等不良反应;如果女性患者服用糖皮质激素剂量过大,则可能降低怀孕的几率;且关节注射激素应低于3次/年,以避免出现并发感染、类固醇晶体性关节炎情况。
    四、抗风湿药
    抗风湿药为治疗类风湿性关节炎的二线药物,代表药物:甲氨蝶呤。
    药物机理
    甲氨蝶呤属于免疫抑制剂,其可抑制二氢叶酸还原酶,进而抑制肿瘤细胞生长与繁殖。
    作用效果
    甲氨蝶呤一般要求剂量在7.5mg-15mg/周范围内,可发挥较好的作用且安全性更高;可有效缓解关节损伤进展,改善身体功能,在类风湿性关节炎、骨肿瘤治疗中有着较好的效果。
    注意事项
    患者服用后可能出现胃肠道不适、食欲减退以及口腔炎等症状,孕妇使用甚至会一定程度上增加新生儿缺陷风险;如果与磺胺类药物、氨苯蝶啶等药物共同作用时可增加毒性反应。
    五、生物制剂
    生物制剂在难治性类风湿关节炎中有较好的应用效果,代表药物:英夫利昔单抗、阿达木单抗。
    1、英夫利昔单抗
    药物机理
    英夫利昔单抗可特异性结合可溶性及膜结合型TNF-α,阻断TNF-α与受体结合,进而抑制免疫及炎症反应。
    作用效果
    英夫利昔单抗一般用药标准为3mg/kg,要求于0、2、6周时注射一次,后续则每8周治疗一次,根据患者身体情况疗程设置在3-6次范围内。
    其可有效缓解炎症,预防患者残疾,适用于中重度活动性类风湿关节炎患者。
    注意事项
    部分患者服用英夫利昔单抗后可能出现皮疹、消化不良、高血压以及结膜炎等不良反应。
   2、阿达木单抗
   药物机理
   阿达木单抗对TNF-α亲和力非常高,可与其特异性结合,抑制其生物学活性。
   作用效果
   阿达木单抗一般情况下要求40mg/次,1次/2周;
   通过皮下注射方式用药可有效缓解患者关节受损情况,改善身体机能适用于成年中重度活动性类风湿关节炎患者。
   注意事项
   阿达木单抗与甲氨蝶呤合用时,可有效缓解关节损伤,部分患者用药后可能出现感染、头痛、注射部位疼痛等不良反应;
   尤其应注意患者本身存在感染情况时不可用药,出现有血液系统异常时应立即停药,且女性患者在用药后5个月内应注意避孕、避免哺乳。
   六、植物药
   植物药多用于中医治疗类风湿性关节炎,其效果温和,代表药物:雷公藤、青藤碱。
   1、雷公藤
   药物机理
   雷公藤可下调外周血单个核细胞活性,抑制白介素-6、TNF-α分泌,抑制类风湿性关节炎滑膜细胞分泌VEGF。
   作用效果
   雷公藤治疗类风湿性关节炎一般要求30-60mg/d,且分3次饭后应用;可缓解炎症,减轻骨损伤,适用于类风湿性关节炎患者。
   注意事项
   雷公藤毒性较大,取用部位不当、应用剂量不当时可使人中毒甚至死亡,所以应用时需专业医生指导。
   2、青藤碱
   药物机物青藤碱对人类风湿关节炎滑膜细胞增殖有抑制作用。
   作用效果
   青藤碱一般要求20mg饭前服用,1-4片/次,3次/d,可有效缓解风湿痹痛、关节肿胀,减缓关节损伤进展,适用于类风湿性关节炎患者。
   注意事项
   青藤碱剂量要求较为严格,容易对呼吸系统、胃肠道产生不良影响,造成呼吸抑制、胃肠道反应情况;同时与部分药物可产生相互作用,包括有维生素、疫苗等,所以在需要使用前应明确告知医生正在服用药物情况。
   总的来说,患者不应听信偏方,坚决拒绝“千人一方”;应至正规医院检查,在专科医生指导下根据个人身体情况按时按量用药,及时、准确反馈用药后身体情况。


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