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几种特殊类型类风湿你了解吗?

    类风湿关节炎关节炎是一种慢性、进行性、侵袭性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。但是临床上,类风湿关节炎的症状种类却有很多,也存在许多特殊类型,今天就给患者朋友科普一下。
    01老年型类风湿关节炎
    是指在60岁以后发病的类风湿关节炎,与年轻发病的类风湿关节炎相比,老年类风湿关节炎多为急性发病,常伴全身症状如发热、体重下降和乏力等。
    同时可伴有以下特点:
    1、多以肌痛起病,肩部和臀部肌肉僵硬和疼痛;
    2、可伴有肩,前臂,腕和手的弥漫性肿胀;
    3、肩关节受累较突出,类风湿结节少见;
    4、病情活动度往往较高,晨僵更明显,类风湿因子常阴性;
    5、对激素比较敏感,慢作用药物选择同普通的类风湿关节炎。
    02缓解性血清阴性对称性滑膜炎
    伴凹陷性水肿综合症
    亦称RS3PE,主要表现为对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的急性炎症,伴手背部可凹性水肿。
    类风湿因子呈持续阴性,且有发生肿瘤疾病的风险,对多种非甾体类抗炎药反应差,短期应用激素可迅速改善症状,但仍可留有后遗症,包括腕和手指的屈曲挛缩等。
    该病的临床特点:
    1、起病急骤,老年男性多见;
    2、对称性腕关节肿痛伴手指屈肌腱鞘炎;
    3、手足背凹陷性水肿,肩、肘、髋、膝、踝等关节均可受累;
    4、类风湿因子持续阴性,X线少见骨质侵蚀性改变;
    5、对激素敏感,但慢作用抗风湿药不主张长期应用;
    6、预后良好,不遗留功能受限,病程约3-6个月不等。
    03回纹型风湿症
    又称反复型风湿症,该病多见于30至60岁之间,以关节红、肿、热、痛间歇发作为特征。
    间歇期无任何症状,发作无明确规律。该病反复发作,但不会发生明显关节损害,部分患者可发展为典型类风湿性。
    1、以急性关节炎的反复发作为特征,其好发年龄为青壮年;
    2、常单关节起病,数小时内波及更多关节;
    3、失眠、压力、过度疲劳、气候变化会诱发此病;
    4、好发于手指、腕、肩及膝关节,出现红肿;
    5、所有症状可在数小时或数天完全消退,发作间歇期关节正常;
    6、回纹型风湿症与痛风有时候非常相似,如不仔细检查容易误诊。
    04血清阴性类风湿关节炎
    血清阴性类风湿关节炎指类风湿因子及抗瓜氨酸化蛋白抗体(ACPA)均为阴性的类风湿关节炎。骨侵蚀及关节外表现轻于血清阳性类风湿关节炎患者,对治疗反应好,预后良好。
    1、约20-30%的RA患者类风湿因子阴性;
    2、部分患者血浆中存在隐性类风湿因子或针对类风湿因子的抗独特型抗体
    3、大关节如肩肘膝关节受累较常见;
    4、诊断符合ACR关于类风湿关节炎的诊断要求。
    05Felty综合征
    为血清阳性类风湿关节炎患者的系统并发症之一,病程多在10年以上,女性占2/3,常伴有类风湿因子阴性。
    临床主要表现为:
    1、关节炎,脾肿大和白细胞减少;
    2、贫血、血小板减少、淋巴结肿大;
    3、可伴有发热、乏力、食欲减退、体重下降等全身表现;
    4、多在多年的类风湿关节炎后出现;
    5、关节外表现较多,如色素沉着,小腿溃疡;
    6、常有轻度肝肿大,肝结节性再生性增殖;
    7、治疗建议脾切除后应用激素及免疫抑制剂。
    06成人斯蒂尔(Still)病
    为一种血清阴性多关节炎,症状与儿童Still病或全身起病型的幼年类风湿性关节炎相似。诊断比较困难,需排除其他风湿病、感染性和肿瘤性疾病。
    临床特点如下:
    1、好发于30-40岁女性;
    2、病程中发热、皮疹和关节炎急性发作和缓解交替出现;
    3、常侵犯近端指间关节、掌指关节、腕、膝、髋和肩等关节。
    4、伴有肝脾及淋巴结肿大,白细胞明显增高;
    5、在无溶血或出血情况下的进行性贫血;
    6、需大剂量水杨酸盐、非甾体抗炎药、糖皮质激素治疗;
    7、抗生素治疗无效,多数病人预后良好。
    07健壮型类风湿关节炎
    此型并非类风湿关节炎的特殊类型,而只是反映了患者对疼痛不敏感。其特点如下:
    1、常有肩胛带受累,肘关节伸侧皮下结节多见;
    2、多见于体育运动爱好者或体力劳动者的男性;
    3、滑膜增生严重,但关节疼痛不明显,可有间歇性中等程度的关节痛;
    4、双手较为粗壮,握力下降明显少于普通活动性类风湿患者;
    5、X线显示边缘性骨刺,软骨下骨质硬化和巨大的软骨下囊肿。
    类风湿发病症状和发病形式都非常的多样化,类风湿患者不能因为自己的发作症状不典型,就错误地判断自己不是类风湿。
    此外,在日常生活中养成良好的饮食习惯有助于疾病治疗和恢复。


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