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什么是类风湿性关节炎

类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病确切发病机制不明,基本病理改变为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成,并逐渐出现关节软骨和骨破坏,最终导致关节畸形和功能丧失,类风湿性关节炎主要侵犯四肢小关节,导致关节畸形。
    资料显示,类风湿关节炎可发生于任何年龄,80%发病于35~50岁,女性病人2~3倍于男性,我国类风湿关节炎的患病率为0.32%~0.36%。
    好发人群
    感染EB病毒、人细小病毒B19、风疹病毒
    病毒等感染会产生很多炎症因子,可引起滑膜囊损伤,进而引起类风湿关节炎。
    性激素异常患者
    女性居多,尤其围绝经期45~55岁时,因其体内激素紊乱,卵巢功能和雌激素生物利用度急性下降,进而参与类风湿关节炎的发病。
    吸烟人群
    长期吸烟会加重类风湿关节炎的症状。
    直系亲属有类风湿关节炎病史者
    父母、祖父母、兄弟姐妹中患有类风湿关节炎,类风湿性关节炎的易感性较高。此外,血缘亲属中患有其他风湿病,如干燥综合征、红斑狼疮、硬皮病等,类风湿性关节炎的易感性也会相应提高。
    诱发因素
    精神刺激、创伤等
    在应激状态下体内各种激素水平失衡,可能诱发或加重类风湿关节炎。
    不良生活习惯
    吸烟过多有可能增加类风湿关节炎发生的风险。
    主要病因
    遗传易感性
    流行病学调查显示,类风湿关节炎的发病与遗传因素密切相关,家系调查显示类风湿关节炎现症者的一级亲属,患类风湿关节炎的概率为11%大量研究发现HLA-DRB1等位基因突变与发病相关。
    环境因素
    未证实有导致本病的直接感染因子,但目前认为一些感染,如细菌支原体和病毒等可能通过被感染激活的T、B等淋巴细胞,分泌致炎因子,产生自身抗体,影响类风湿关节炎的发病和病情进展,感染因子的某些成分也可通过分子模拟导致自身免疫反应。吸烟能够显著增加类风湿关节炎发生的风险,并且与ACPA阳性的类风湿关节炎更相关。
    免疫素乱免疫素乱
    类风湿关节炎主要的发病机制,活化的CD4+T细胞和MHC-Ⅱ型阳性的抗原提呈细胞(antigenpresentingcell,AaPC)浸润关节滑膜。关节滑膜组织的某些特殊成分或体内产生的内源性物质,也可能作为自身抗原被APC提呈给活化的CD4+T细胞,启动特异性免疫应答,导致相应的关节炎症状。此外,活化的B细胞、巨噬细胞及滑膜成纤维细胞等作为抗原提呈及自身抗体来源细胞,在类风湿关节炎滑膜炎症性病变的发生及演化中发挥了重要作用。


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