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类风湿关节炎是什么病

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种全身性自身免疫病,主要表现为以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持续性、侵蚀性多关节炎。病理表现为关节滑膜慢性炎症、血管翳形成,关节软骨和骨破坏。我国患病率约0.32%-0.36%,发病年龄高峰30-50岁,女性约为男性2-3倍。
    病因不明,可能与感染、遗传、环境、免疫等因素有关。
    临床特点:
    1、肌肉骨骼表现
    1.受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝和足趾关节多见
    2. 颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累
    2、关节外表现
    1.发热、乏力、食欲不振、体重减轻
    2. 贫血、肺间质纤维化、心包炎、心肌炎、神经病变、类风湿结节、血管炎及眼部疾,患(如巩膜炎和虹膜炎)等。
    辅助检查
    2 疾病活动期血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)增高;血清学检查可见类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体、抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗修饰型瓜氨酸化波形蛋白(MCV)抗体阳性。
    X线、超声、核磁共振成像(MRI)对诊断具有重要意义。
    治疗原则:早期、联合、个体化治疗
    1 一般治疗:理疗、外用药等。
    2 药物治疗
    Ø 非甾体抗炎药(NSAIDs)。
    Ø 糖皮质激素,如小剂量口服或关节腔内注射。
    Ø 改变病情抗风湿药(DMARDs):如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。
    Ø 生物制剂:如依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等。
    Ø 植物药:如雷公藤、白芍总苷等。
    3 手术治疗
    纠正畸形,改善生活质量,不根治RA,仍需药物治疗。常见的有滑膜切除术、人工关节置换术、关节融合术以及软组织修复术。
    1. 急性期静养为主,缓解期功能锻炼为主,动静结合,以动为主,贵在坚持。
    2. 保持乐观的心态。
    3. 避免环境阴冷潮湿、过度疲劳、精神刺激、生活不规律等。
    4. 按时服药,定期随访。


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