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类风湿性关节炎的护理方法

    类风湿性关节炎(RA)是一种常见的以关节组织慢性炎症性病变为主要表现的全身性疾病。很多研究认为:本病为多种因素诱发机体自身免疫反应而致病,可侵犯多关节,常以手足小关节起病,多呈对称性,以肿、僵、关节变形为主。病理为关节滑膜的慢性炎症,细胞浸润,血管翳形成,软骨及骨组织的侵蚀,导致关节结构的破坏,功能丧失,病变非局限于关节组织,其它系统损害也较常见。因此,类风湿关节炎患者也要注意护理方法。
    类风湿性关节炎的护理方法主要有八种方法,具体为:
    1、一般护理:
    主要有(1)按中医内科一般护理常规进行;(2)恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者,宜卧床休息,病情稳定后可适当下床活动;(3)脊柱变形者宜睡硬板床,保持衣被清洁干燥,出汗多时及时擦干,更换衣被;(4)生活不能自理的卧床者,要经常帮助其肢体活动,适时更换卧位,受压部位用软垫保护,防止发生压疮。
    2、病情观察,做好护理记:
  (1)观察痹痛的部位、性质、时间,及与气候变化的关系:(2)观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。
    3、给药护理:
  (1)风寒湿痹者,中药汤剂宜热服;(2)热痹者,汤剂宜偏凉服;(3)注意服药后的效果及反应,出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时,及时报告医师;(4)用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。
    4、饮食护理:
  (1)饮食宜高营养、高维生素,清淡可口,易于消化;(2)风、寒、湿痹者,应进食温热性食物,适当饮用药酒,忌食生冷;(3)热痹者,宜食清淡之品,忌食辛辣、肥甘、醇酒、海腥等食物,鼓励多饮水。
    5、生活护理:
  (1)卧床患者做好皮肤护理,保持床铺整齐清洁,皮肤干燥,若有汗出,应立即将汗擦干,并更换衣物;(2)注意保暖,随气候变化及时更换衣被,慎防外感;(3)风寒湿痹者尤应特别注意,可在痛处加用护套,阴雨寒湿天气慎勿外出活动,天晴时可多晒太阳,夏季勿贪凉;无洗冷水浴,不宜用竹席、竹床;(4)热痹者虽不畏寒,但也不宜直接吹风。
    6、情志护理:
  (1)病程缠绵,行动不便,患者常心情抑郁。要关心患者,给予心理安慰,减轻其痛苦,使其积极配合治疗与护理;(2)劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾,使其心情舒畅。
    7、起居护理:
  (1)病室适宜干燥,阳光充足,不宜在寒冷季节或阴雨潮 湿天气外出活动;(2)注意体温、关节、汗出等情况变化,汗出多时应避风,勤换内衣;(3)注意防风寒、防潮湿,出汗时切忌当风,被褥常洗常晒,保持干燥清洁。 
    8、临证(症)施护:
    1)寒湿痹阻证:主要表现为关节肿痛或积液,纳差,大便溏薄,小便清长,畏寒,舌淡苔白腻,脉濡,具体又分为:1)病室宜温暖、干燥。注意保暖。宜卧床休息;
    2)宜进食温热型食物,如猪、牛、羊骨头煮汤,可加适量姜,胡椒粉等调料以助驱散风寒之邪,忌食生冷瓜;
    3)关节肌肉疼痛者可予护架,防止关节受压。关节活动不利或强直者,鼓励或加强功能锻炼,或遵医嘱配合热敷、艾灸、熏蒸、祛风散寒药物等治疗;
    4)祛寒逐风合剂口服,服药后食热粥、热饮可助药力。
  (2)湿热痹阻证:
    主要表现为关节游走性疼痛,发热,咽痛,便秘,小便赤,舌红,苔黄腻,脉数:
    1)病室宜凉爽,空气流通,但汗出时应避风,勤换内衣,保持皮肤清洁、干燥;
    2)多选用寒凉性的食物,如米仁粥、绿豆、生梨。不宜食温热性的食物,以免加重症状;
    3)中药汤剂宜偏凉服,按时服药;
    健康教育不可少
    注意风寒、防潮湿,出汗时切忌当风,被褥常洗常晒,保持干燥清洁;需继续服药者,应告知其特殊药物的煎煮法,并注意用药后反应,如有不适,及时诊治;均衡饮食,肥胖者需指导患者减轻体重,以减轻关节负荷;根据自身情况适当进行体育锻炼,如打太极拳、木兰拳等,使关节筋脉气血畅通;按时服药,定期门诊复查。


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