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90%强直首发部位骶髂关节!

    “李先生最开始晚上背疼,过了一两年开始骶髂关节疼,紧接着两个膝盖积液,刚开始被误诊为痛风。”截止到目前,已经有很多强友都反映,最开始是感觉臀部、尾椎、胯部那几节骨头痛,还以为是坐久了,到最后确诊了才发现是强直性脊柱炎。其实这都是“骶髂关节”给你的警示! 
   
     什么是骶髂关节
     骶髂关节是由骶骨和髂骨间关节所组成的结构,由骶骨与髂骨的耳状关节面相对而构成。
     骶髂关节是由韧带加强其稳固性,所以运动范围极小,主要用于支持体重和缓冲从下肢或骨盆传来的冲击和震动。
     骶髂关节容易出现劳损、炎症等病症,最常见的属骶髂关节炎。
     骶髂关节炎是临床上常见的一类疾病,由于各种原因引起单侧或者双侧,以骶髂关节为中心的炎性反应,也是引起骶髂关节痛、腰骶部疼痛的常见原因之一。
    临床上按照其病因可以分为原发性骶髂关节炎和继发性骶髂关节炎,其中以继发性骶髂关节炎更为多见。原发性主要是由于骶髂关节功能退化而引起骶髂关节炎。
    而继发性骶髂关节炎多继发于其他自身免疫性疾病,如感染、发育不良等。
    典型的临床表现主要为下腰部或臀部疼痛,有时会伴有其他症状,如腹股沟区、大腿跟疼痛。
    有时因为关节磨损比较严重,僵硬导致相应的活动功能障碍,典型表现还可以伴有晨僵以及乏力、低热等。引发骶髂关节炎通常是由于非正确搬运造成机械损伤、扭伤、安全带损伤和直接创伤引起;也可能是由于关节的风湿性炎症。
    骶髂关节与强直的关系
    骶髂最常与脊柱关节病相关,包括强直性脊柱炎、溃疡性结肠性关节炎。前面我们提到,很多强制性脊柱炎患者开始都是骶髂关节疼痛,为什么强直性脊柱炎会最先累及骶髂关节呢?
    这可能是因为两方面的原因:
    1、与组织结构特点有关,骶髂关节周围的韧带较密集,它毗邻直肠、膀胱及子宫(女性)、前列腺(男性)等毛细血管丰富的器官,前三者都是与外界相通的空腔器官,增加了外界细菌感染的途径。
    2、与感染有关,骶髂关节的解剖位置及组织结构决定了其感染机会增高,骶髂关节附近有丰富的血液及淋巴循环,一方面供应营养,但另一方面也为细菌滋生及繁殖创造了良好条件。
    是不是所有的强直性脊柱炎都是开始于骶髂关节呢?
    强直性脊柱炎典型起病先累及骶髂关节,随着病情发展再沿着脊柱关节上行蔓延至胸椎、腰椎、颈椎部位。
    因此,患者往往最早出现的是腰痛、臀部疼痛和大腿根部痛的症状表现,再随着病情发展会出现胸部疼痛,胸廓改变,胸扩受限,影响正常呼吸。
    而在这种病情发展态势下如果病情累及到颈椎,使得颈椎疼痛,甚至是强直,影响颈椎活动度就一定要格外重视。
    当然,强直性脊柱炎也会因为每个人的身体状况呈现出不同的差异,这也造成了非典型性病症。
    非典型病例1:颈椎受累为首发症状,强直性脊柱炎发病首先累及患者骶髂关节,随着病情发展沿着脊柱下行发展,蔓延至胸椎、腰椎。
    非典型病例2:胸骨疼痛为首发症状,出现这种病症情况的患者朋友主诉有间歇性胸痛、胸闷,胸骨上段持续性疼痛。以胸骨疼痛为首发症状的患者案例在临床中极少见到,较典型案例来说更容易出现漏诊、误诊情况。
    强直性脊柱炎除了会累及骶髂关节,还会累及哪些关节呢?
    强直性脊柱炎以脊柱病发为主,其中包括骶髂关节,腰椎、胸椎、颈椎等关节。
    强直患者关节病变多数从骶髂关节开始,以腰骶部疼痛和活动受限为首发症状。随病程延长,逐渐累及胸椎、颈椎,导致脊柱骨性强直和畸形。在临床上症状多表现为炎性腰背痛、活动受限,最终导致脊椎受限。部位患者可有外周关节及其他关节的受累情况。外周关节多发生于大关节,下肢多于上肢。因此在强直患友中髋关节受累的情况大于指关节和腕关节受累。
    另外,相较于较容易出现的髋关节受累、肋椎关节、脊椎关节受累情况,胸锁关节、下颌受累的情况较为少见。
    强直性脊柱炎对于胸骨的案例更容易出现早期漏诊、误诊情况。
    特别是胸骨疼痛为首发症状,而胸廓中有肺部,很可能被患者误认为是肺部病症而贻误强直早期最佳治疗时机。
    那我们应该如何保护好骶髂关节呢?
    骶髂关节主要是由韧带进行稳固,极易受到重力和外力的伤害而变形。所以在日常生活中一定要保护好骶髂关节,避免骶髂关节受到伤害。
    其次,保持体重,避免超重增加骶髂关节的负担,同时要注意补钙。
最重要的是,如果骶髂关节发生疼痛一定要尽早到医院就医,接受规范的治疗,避免病情进一步发展。
    骶髂关节是骨盆环的重要组成部分,也是人体上下肢的连接处,关注骶髂关节的健康可以帮助我们更早的发现疾病,减少后续不必要的疼痛和钱财的损失。


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