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强直性脊柱炎日常生活中关节保健!

    强直性脊柱炎(AS)常常会引起患者受累脊柱的疼痛和僵硬,一部分患者还会出现外周关节(如髋关节、肩关节)疼痛。随着疾病进展,它还会导致关节融合,进而限制患者的关节柔韧性。AS的治疗目标是减轻症状、维持机体的柔韧性,维持患者的生活质量,预防、延缓结构破坏及可能的并发症。除了药物治疗,锻炼也是AS治疗的重要组成部分。
    尽管锻炼被推荐于AS患者的治疗中已经很多年了,但目前为止,还没有关于如何最好的引入锻炼在患者的生活中,从而改善症状的相关指南。但是,在2016年,澳大利亚的康复医师和风湿科医师给出了以下建议:
    1. 如何锻炼依赖于患者的肌肉骨骼因素、社会心理因素、脊柱柔韧性、肺脏的呼吸能力以及AS影响生活质量的程度。
    2. 患者应该规律地到风湿科医师和康复医师处复诊。这样可以提高患者对于所选锻炼方式的信心,并且保证患者健康。并且可以增加有利的锻炼方式,减少不利锻炼方式。
    3. 在锻炼过程中,关节僵硬/融合程度的变化、骨质疏松、整体平衡能力的改变及疾病导致的心肺功能变化均应该在锻炼过程中仔细监测。
    4. 接收肿瘤坏死因子拮抗剂治疗的患者应该继续常规锻炼,规律锻炼会增加治疗疗效。
    5. 患者所选的锻炼项目应该注重维持脊柱、关节活动度。
    6. 均衡的锻炼项目应该包含拉伸、力量锻炼、心肺锻炼以及关节功能锻炼。
    7. 应该鼓励患者进行常规锻炼,以促进整体健康水平。
    8. 参加锻炼的频率、强度、时常以及锻炼的方式应该根据患者的疾病评估、目标及生活方式来个体化定制。
    9. 应该评估患者锻炼的依从性,并且鼓励患者坚持锻炼。
    10. 应该首要考虑个体对于锻炼类型的偏好,以达到患者坚持锻炼,获得最佳疗效的目的。
    一、充分重视调动机体的自救能力:
    机体对各种有害因素都有天然防御和抵抗能力,当关节炎症状态或损伤时,便会发出疼痛的讯号,使病人避免过度运动,关节因此得以保护。对强直性脊柱炎病人,如果活动后晨僵减轻,疼痛没有加重,提示可以适当增加运动量。反之,如果活动后疼痛或不适持续加重,则应当减少活动,增加休息。因此,如果关节疼痛不很严重而可以忍受,建议病人尽量不要使用止痛药物,以免掩盖了疼痛给机体的警告。
    二、合理的关节保健运动至关重要。
    1、运动使骨骼更加强壮,使身体更多的钙质沉积于骨骼,使骨骼更加坚固,增强了对机体的支持能力。
    2、运动促进肌肉代谢,使之更加有力,有助于关节的稳定性。
    3、运动能调节心理平衡,消除焦虑和忧郁。(注:过于剧烈的运动不仅起不到任何作用,相反会使原已有病的关节损伤加重。)
    三、强直日常生活中关节保健建议:
    对强直性脊柱炎病人防止驼背的发生是非常重要的,驼背的发生和发展是非常缓慢的,使人难以觉察。所以保持躯体的正确姿势和活动性极为重要。经常想到保持躯体挺直,不论行、坐、站、卧都应记住躯体挺直,坐直,不靠背椅,不要坐软沙发,避免坐躺椅。坚持睡硬板床;力争仰卧姿势时间延长。
    对于早期患者,每日早晚各一次俯卧,每次坚持半小时,对减缓躯干屈曲有助。站立,平时可足跟着墙,双膝伸直,肩、背靠墙,双目平视,患者头枕部常不能触到墙壁,应尽量向后靠,坚持5秒钟,放松后再做几次。游泳是一项全身性运动,对脊柱及四肢关节均有益,如果有条件长期游泳的病人,不失为一种良好的锻炼方法。另外八段锦、太极拳等运动项目均被证实对强直性脊柱炎患者防止或减轻关节畸形、减轻经济负担形起着重要作用,希望大家持之以恒。


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