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强直性脊柱炎患者慢性病管理护理

    强直性脊柱炎是一种以腰背痛、骶髂关节炎为主要临床表现的风湿病,年轻人及男性好发,发病年龄大多小于40岁,男女比例2~3:1。除外腰背痛以外,部分病人会出现非对称性大关节炎、虹膜睫状体炎、银屑病、炎性肠病、指(趾)炎等,且部分病例具有遗传倾向。如果没有经过规范的治疗,将出现椎体融合、驼背等畸形,该类疾病的患者心血管疾病、骨质疏松等全身性疾病的发生率较正常人高。
    强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性自身免疫病,主要侵犯骶髂关节、脊柱关节,并可累及外周关节、肌腱韧带附着点及其他组织,该病目前病因未明且无理想的根治方法。AS具有病程长、易反复、易致残、大部分患者需要终身治疗等特点,这不仅严重影响患者的身心功能及生活质量,还对家庭、社会造成巨大的经济负担,已成为较严重的公共卫生问题。
    为了更好地指导相关专业人员对AS患者进行慢病管理,风湿免疫疾病慢病管理全国护理协作组制定了《强直性脊柱炎患者慢性病管理护理专家建议(2019版)》,分别针对AS慢性病管理目标、多学科合作、自我管理、评估及自我评估、康复训练、药物管理、疼痛管理、疲劳管理、性功能管理等给出了建议。
    专家建议一览
    1.AS患者一经确诊,应立即开展联合药物治疗与非药物治疗的贯穿全病程的慢性病管理。(A)
    2.AS患者的慢性病管理应多学科合作,护士应在患者慢性病管理中发挥积极作用。(A)
    3.AS慢性病管理目标是帮助患者控制症状,预防结构损伤,减少功能限制、保持工作能力和社会参与的正常化,使共病对患者的影响最小化。(B)
    4.定期评估AS患者自我管理行为,针对薄弱环节实施有效的干预,促进持续高效的自我管理。(B)
    5.AS患者应定期进行实验室及影像学检查,学会症状、疾病活动度、躯体功能、生活质量的自我评估方法。(B)
    6.重视AS患者的康复治疗,医务人员与患者共同制定个性化的康复计划,并促进其形成终身定期运动的习惯。(A)
    7.给予科学的药物指导,使患者正确认识药物的疗效和不良反应,鼓励患者参与制定药物治疗方案。(C)
    8.进行充分的疼痛评估,确定AS患者疼痛的性质、程度、部位及伴随症状等,制定有针对性的疼痛管理方案。(B)
    9.定期评估AS患者疲劳的频率和严重程度,指导患者正确应对与生活压力及疾病相关的疲劳。(C)
    10.重视性功能障碍对AS患者产生的影响,为患者提供性行为方面的咨询,鼓励其进行物理治疗、开展运动疗法及采取适当的体位来提高性生活质量。(C)
    11.加强AS患者跌倒预防,降低跌倒风险。(D)
    12.应特别关注患者睡眠质量及家庭关系,运用同伴教育和心身疗法帮助其去除心理困扰。(C)
    13.鼓励AS患者戒烟,为愿意戒烟的吸烟者提供咨询和治疗,将戒烟作为常规治疗的辅助手段。(A)
    14.了解AS患者的就业情况,鼓励患者在疾病得到控制时参与社会工作。(C)
    15.合理利用网络资源获得健康管理信息,运用网络慢性病管理工具,帮助AS患者进行自我管理。(B)
 


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