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强直性脊柱炎检查哪些项目?

    对于强直性脊柱炎患友来说,体检是再熟悉不过的事情了。无论是确诊还是复查,都离不开检查,但对于哪个阶段做什么检查,哪些检查有助于诊断和评估病情?
    1、化验检查
    血沉、C反应蛋白、HLA-B27等相关指标。
    血沉和C反应蛋白:是临床工作中使用频率非常高的指标,它们对感染、炎性程度、自身免疫病等疾病活动程度的判断有着相当重要的作用。
    HLA-B27检测 :对强直性脊柱炎的诊断有一定的帮助,但绝大部分的患者只有通过病史、体征和X线检查才能作出诊断;
    尽管该试验对某些种族来说,具有很高的敏感性,但对有腰痛的强直性脊柱炎患者来说,并不是常规检查,也不作为诊断和排除诊断的筛选试验,其临床用途很大程度上取决于检测的背景。
    2、超声检查
    关节B超可以评估肌腱端炎(关节疼痛、足跟疼痛)。
    关节B超可清晰显示强直性脊柱炎患者肌腱端病的多种病理改变,如肌腱端增厚、滑膜炎症、肌腱端回声改变、钙化、骨侵蚀及骨赘改变等。
    3、放射检查
    强直性脊柱炎的X线检查
  (1)骶髂关节改变:这是诊断本病的主要依据,可以这样说,一张正常的骶髂关节X线片几乎可以排除本病的诊断,早期骶髂关节的X线片改变比腰椎X线片更具有特点,更容易识别;
    骶髂关节可有三期改变:
    ①早期:关节边缘模糊,并稍致密,关节间隙加宽。
    ②中期:关节间隙狭窄,关节边缘骨质腐蚀与致密增生交错,呈锯齿状。
    ③晚期:关节间隙消失,有骨小梁通过,呈骨性融合。
    (2)脊柱改变:病变发展到中晚期可见。
    ①韧带骨赘(即椎间盘纤维环骨化)形成,甚至呈竹节状脊柱融合;
    ②方形椎;
    ③普遍骨质疏松;
    ④关节突关节的腐蚀,狭窄,骨性强直;
    ⑤椎旁韧带骨化,以黄韧带、棘间韧带和椎间纤维环的骨化最常见(晚期呈竹节样脊柱);
    ⑥脊柱畸形包括腰椎和颈椎前凸消失或后凸,胸椎生理性后凸加大,驼背畸形多发生在腰段和下胸段;
    ⑦椎间盘、椎弓和椎体的疲劳性骨折和寰枢椎半脱位。
  (3)髋膝关节改变:髋关节受累常为双侧,早期骨质疏松,闭孔缩小,关节囊膨胀;中期可见关节间隙狭窄,关节边缘囊性改变或髋臼外缘和股骨头边缘骨质增生(韧带骨赘形成);晚期见关节间隙消失,有骨小梁通过,关节呈骨性强直。
  (4)肌腱附着点的改变:多为双侧性,早期见骨质浸润致密和表面腐蚀,晚期可见韧带骨赘形成(骨质疏松,边缘不整)。
    脊椎外关节的其他X线表现,如肩关节也可有骨质疏松,轻度侵蚀性破坏病变,关节间隙变窄,关节面破坏,最后呈骨性强直。在韧带、肌腱、滑囊附着处可出现骨炎和骨膜炎;最多见于跟骨,坐骨结节,髂骨嵴等,其他周围关节亦可发生类似的X线变化。


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