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退行性黄韧带肥厚

    黄韧带是脊柱椎管内的维持脊柱稳定性的一个韧带组织结构,它属于脊柱后柱的支持结构之一。多由于长期的坐位或弯腰工作导致肥厚,常引起椎管的狭窄,严重者会出现腰痛和下肢的疼痛和麻木。
    位于相邻椎板之间,主要油韧带的黄色弹力纤维构成,此韧带由上而下增强;以腰部韧带最厚,约2~3MM;其主要限制脊柱过屈;由于外伤造成身体钙化质代谢的异常,黄韧带变为肥厚的纤维组织,甚至钙化,这种肥厚和钙化引起椎管狭窄及神经根压迫,常位于L4~S1之间。
    为什么会出现黄韧带肥厚的现象?
    与慢性退变、外伤、炎症、代谢障碍等因素有关。腰椎退行性变时,黄韧带受到的应力异常很高,其弹力纤维会变性或断裂,而长期的损伤及修复过程必然使黄韧带肥厚纤维化,最终将导致黄韧带钙化。
    黄韧带肥厚的最终结果是造成椎管狭窄,特别是侧隐窝引起始部的狭窄,导致马尾神经受压及神经根压迫症状。退变肥厚的黄韧带弹力纤维减少,胶原纤维代偿性增多,纤维排列紊乱,并出现较明显的变性及钙化;而胶原含量显著增高,是黄韧带肥厚的主要原因。
    退行性黄韧带肥厚原因
    黄韧带肥厚的病因或发病机制尚未清楚,可能与慢性退变、外伤、炎症、代谢障碍等因素有关。腰椎退行性变时,黄韧带受到的应力异常很高,其弹力纤维会变性或断裂,而长期的损伤及修复过程必然使黄韧带肥厚纤维化,最终将导致黄韧带钙化。
    退行性黄韧带肥厚症状
    退行性黄韧带肥厚好发于老年人,病程长,可有急性加重过程。好发于腰4~腰5椎板之间,使马尾神经及神经根受到压迫。神经根可双侧受累,也可单侧受累。临床症状与腰椎管狭窄的症状相似。常以下腰部疼痛为主,休息后可缓解或消失,可有神经源性间歇性跛行。
    退行性黄韧带肥厚并发症
    退行性黄韧带肥厚的最终结果是造成椎管狭窄,特别是侧隐窝引起始部的狭窄,导致马尾神经受压及神经根压迫症状。退变肥厚的黄韧带弹力纤维减少,胶原纤维代偿性增多,纤维排列紊乱,并出现较明显的变性及钙化;而胶原含量显着增高,是黄韧带肥厚的主要原因。
    退行性黄韧带肥厚治疗方法
    西医治疗
    退行性黄韧带肥厚的治疗与腰椎管狭窄症的治疗基本相同,轻者可行按摩、理疗、牵引及口服消炎镇痛药等治疗,重者要施行椎管减压手术。


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