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小针刀疗法在临床的应用

    小针刀疗法的治疗过程操作简单,基本不受环境和条件的限制。治疗时切口小,不用缝合,对人体组织的损伤也小,且不易引起感染,无毒副作用,病人也无明显痛苦和恐惧感,术后无需休息,疗程短,疗效好、见效快,患者易于接受,主要适用于软组织损伤性病变、骨关节病变等的治疗。
    小针刀临床应用得比较多的几种病症:
    颈椎病
    取穴:痛点为主穴。阳明经头痛配合谷、内庭穴;少阳经头痛配足临泣、风池穴;太阳经头痛配昆仑、后溪穴。
    方法:用直刺法。轻轻纵剥1-2次即可,可配合局部推拿以增强疗效。
    腰椎间盘脱出症
    取穴:椎间隙压痛点(椎间关节处),小腿麻木区中点或承山穴。
    方法:腰部在痛点中心进针刀,针刀尖到达椎间小关节韧带周围组织时进行疏通剥离3-4次,出针刀;小腿部位用直刺纵向剥离法即可。
    慢性腰肌劳损
    取穴:腰部压痛点(肾俞)
    方法:同前。可配合拔火罐以加强刺激。
    第三腰椎横突综合症
    取穴:压痛明显处。
    方法:以小针刀刀口线和人体纵轴线平行刺入,当刀口接触骨面时,用横行剥离法,感觉肌肉和骨面之间有松动感时即可出针。一般1次即愈,不愈者隔5天后再行第二次。
    肱骨外上踝炎(网球肘)
    取穴:找出压痛最明显处。
    方法:使小针刀刀口线和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下,先用纵行疏通剥离法,向后再用切开剥离法,感觉锐边已刮平,再用横行刮剥法,再疏通一下伸腕肌,伸指总肌,旋后肌肌腱,出针刀,进行包扎。再曲屈肘关节2-4次,一般1、2次可愈,每次间隔5天。
    屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
    取穴:局部痛点。
    方法:用纵向铲剥法。
    足跟痛(足跟骨刺)
    取穴:骨刺尖部(压痛最明显处)。
    方法:患者仰卧于治疗床上,将足放稳,找出最明显的压痛点,常规消毒后,针刀口线和纵轴垂直,针体和足跟呈60°角,深度直达骨刺尖部,作横行切开剥离和铲削剥离,3-4次即可出针刀,如1次未愈,隔5-7天后可做第二次。
    注意事项:
    手法操作必须准确:由于小针刀疗法是在非直视下进行操作治疗,如果对人体解剖特别是局部解剖不熟悉,手法不当,容易造成损伤。因此医生必须做到熟悉欲刺激穴位深部的解剖知识,以提高操作的准确性和提高疗效。
    选穴一定要准确:即选择阿是穴作为治疗点的一定要找准痛点的中心进针,进针时保持垂直(非痛点取穴可以灵活选择进针方式),如偏斜进针易在深部错离病变部位,易损伤非病变组织。
    阿是穴,穴位分类名,又名不定穴、天应穴、压痛点。这类穴位一般都随病而定,多位于病变的附近,也可在与其距离较远的部位,没有固定的位置和名称。它的取穴方法就是以痛为腧,即人们常说的“有痛便是穴”。临床上医生根据按压式病人有酸、麻、胀、痛、重等感觉和皮肤变化而予以临时认定。
    注意无菌操作:特别是做深部治疗,重要关节如膝、髋、肘、颈等部位的关节深处切割时尤当注意,必要时可在局部盖无菌洞巾,或在无菌手术室内进行。对于身体的其它部位只要注意无菌操作便可。
    小针刀进针要速而捷:这样可以减轻进针带来的疼痛。在深部进行铲剥、横剥、纵剥等法剥离操作时,手法宜轻,不然会加重疼痛,甚或损伤周围的组织。在关节处做纵向切剥时,注意不要损伤或切断韧带、肌腱等。
    术后处理要妥当:术后对某些创伤不太重的治疗点可以做局部按摩,以促进血液循环和防止术后出血粘连。
    注意手术后随访:部分病例短期疗效很好,这也是为什么在明泽堂陈博士那里总是能见证奇迹。但也有不少病例1-2个月后或更长一些时间,容易疼痛复发,又恢复原来疾病状态,尤其是负荷较大的部位如膝关节、肩肘关节、腰部等。应注意下述因素:病人的习惯性生活、走路姿势、工作姿势等造成复发;手术解除了局部粘连,但术后创面因缺乏局部运动而造成粘连;局部再次遭受风、寒、湿邪的侵袭所致。因此,生活起居尤当特别注意。
 


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