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老人膝关节炎治疗方法有哪些?

    家里有老人得膝关节炎的注意:膝关节炎应该怎么治疗?
    膝关节炎在英文中叫osteoarthritis,OA,是一种常见的慢性退行性骨关节病,又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。临床上以中老年发病最常见,女性多于男性。主要引起关节疼痛、僵直、畸形和功能障碍,严重者会影响人们的日常生活。顾名思义,退行性关节炎是膝关节退行性变的结果。
    到底什么是骨质增生?
    谈到退行性膝关节炎,首先要谈谈什么是骨质增生,因为二者关系密切。骨质增生是一个很笼统的说法,仅仅是X光片上骨质的退行性变的一种表现。是骨赘形成的征象,是骨骼衰老的一种表现。是全身性的,正如皮肤老化会出现皱纹一样,目前尚不能真正治疗骨质增生,只是针对性的治疗其产生的后果,即没有药物可以治疗骨质增生。
    膝关节骨性关节炎病因
    本病的病因尚不十分明确,但与年龄、性别、职业、代谢、损伤等关系密切。其病理改变是一种因关节软骨退行性变化引起的以骨质增生为主的关节病变,滑膜的炎症是继发性病变。
    1.慢性劳损:长期姿势不良,负重用力,体重过重,导致膝关节软组织损伤。
    2.创伤:经常的膝关节损伤,如骨折、软骨、韧带的损伤。
    3.关节面受力不平衡:某种因素如外伤、劳损或姿势不良等。
    得了膝骨关节炎,最后只能换关节吗?
    当被确诊为“膝骨关节炎”时,不少人的第一反应就是“是不是得做手术把关节都换掉?”其实不用太恐慌。
    以往对于膝骨关节炎的治疗手段比较单一,要么换膝关节,要么吃止疼药等严重了或者年岁大了再换膝关节。保膝理念正是针对这种弊端,提出膝骨关节炎发展具有阶段性,而治疗也要阶梯化,针对疾病不同阶段、不同的表现形式,进行针对性、精准治疗。
    保膝,是通过多种方法尽可能的保留住患者的膝关节结构与功能,是不同于“换膝”手术的治疗方式,更是一种先进的理念。
    保膝治疗方法有哪些?
    一般来说,退行性膝关节炎的治疗要根据疾病的不同时期选择不同的治疗方案。
    1、保守治疗
    在症状早期,主要是以预防为主,调节运动量,避免剧烈活动,口服修复关节软骨的药物,物理治疗是利用冷敷、热疗和运动等方式减轻患处疼痛,同时增强关节周围肌肉的力量及扩大运动范围,来恢复关节功能。物理治疗对缓解病人的病痛、及时控制病情非常有效,在配合用药的情况下,效果非常明显。但需要注意的是物理治疗一定要在专业的医生指导下进行,切勿盲目按摩、推拿。中医中药对退行性关节炎有止疼的作用,但是治疗机理尚有待进一步的研究。
    2、关节镜清理术
    适合中期。此期除了上述治疗外,可以进行关节镜清理术,有效延缓关节退变;同时大量盐水冲洗,去除了炎性致痛物,可有效止疼,若同时关节内注射几丁糖、玻璃酸钠等保护关节的人工润滑剂,效果很好。
    什么时候需要膝关节置换手术?
    膝关节置换手术是上世纪骨科界的一个伟大发明,将组成膝关节的股骨和胫骨表面连带骨与软骨截去一部分,然后在骨头上用骨水泥粘上一个“标准”的人工金属假体,中间放置一块人工半月板垫片,用人工假体代替正常的膝关节进行承重、伸屈活动。
    如果病人在处于前内侧间室磨损阶段没有得到有效的治疗,随着骨关节炎的进展,膝关节软骨磨损从膝关节的前内侧逐渐进展到后内侧、外侧以及髌股关节间室,达到膝骨关节炎的终末阶段:膝关节全部间室的磨损。这个时候就只能采用全膝关节置换手术进行治疗,该手术能够有效缓解疼痛,矫正畸形。
    膝骨关节炎的发展是一个从轻到重的过程,是一个从小的损伤,到关节变形,到软骨磨损,再到全部病变的过程,从保膝理念出发,小的损伤采用康复锻炼或者关节镜手术的方法进行治疗,关节变形采用微创截骨矫形的方法治疗,单间室的软骨重度磨损采用微创单髁修复的方法治疗,只有最严重的一小部分病人是全部的膝关节病变,采用全膝关节置换治疗。
    这是一个阶梯治疗、精准治疗的体系,同时我们也呼吁,有了关节疾病要尽早治疗,避免让小问题变成大问题,让本该微创治疗的膝骨关节炎“养成”需要换关节才能治疗的重度膝骨关节炎。


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