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膝关节骨性关节增生要注意

    膝关节炎在英文中叫osteoarthritis,OA,是一种常见的慢性退行性骨关节病,又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。临床上以中老年发病最常见,女性多于男性。主要引起关节疼痛、僵直、畸形和功能障碍,严重者会影响人们的日常生活。顾名思义,退行性关节炎是膝关节退行性变的结果。
    到底什么是骨质增生?
    谈到退行性膝关节炎,首先要谈谈什么是骨质增生,因为二者关系密切。骨质增生是一个很笼统的说法,仅仅是X光片上骨质的退行性变的一种表现。是骨赘形成的征象,是骨骼衰老的一种表现。是全身性的,正如皮肤老化会出现皱纹一样,目前尚不能真正治疗骨质增生,只是针对性的治疗其产生的后果,即没有药物可以治疗骨质增生。
    膝关节骨性关节炎病因
    本病的病因尚不十分明确,但与年龄、性别、职业、代谢、损伤等关系密切。其病理改变是一种因关节软骨退行性变化引起的以骨质增生为主的关节病变,滑膜的炎症是继发性病变。
    1.慢性劳损:长期姿势不良,负重用力,体重过重,导致膝关节软组织损伤。
    2.创伤:经常的膝关节损伤,如骨折、软骨、韧带的损伤。
    3.关节面受力不平衡:某种因素如外伤、劳损或姿势不良等。
    退行性膝关节炎有哪些信号呢?
    1.关节疼痛:表现为钝痛,早期疼痛较轻,多在活动时发生,休息后缓解,后期则休息时也痛,且常有夜间痛发生。过度劳累,气候变化时加重,晨起或关节处于某一位置太久,疼痛最为明显。通常膝关节退变最早的症状是上楼时膝前痛,而走路时却不受影响。
    2.活动不便:如晨起、一个姿势呆久了之后不能立即活动,出现僵硬状态,要经过一段时间的活动后才能感到舒适,而且在关节活动时还可以听到各种关节面互相摩擦而发出的不同声音,如吱嘎声或咔嚓声。
    3.关节不稳:如打软腿,主要是膝关节疼痛引起,走不平的道路时更明显。
    4.关节功能障碍:因疼痛、肌肉痉挛、关节结构破坏等可使关节功能部分或者完全丧失。比如膝盖弯不下去,不能够下蹲,或无法完全伸直等。
    另外,后期可以出现局部关节肿胀、渗液、肌肉萎缩,甚至出现关节变形。总之,如果关节感觉酸、痛、有时有肿胀感,阴天、受凉、过度劳累劳累时加重,而这种症状较明显或者持续不缓解,就应该就诊,因为这些就有可能是骨性关节炎的早期表现。
    体征与检查
    1.膝髌处有明显压痛,股四头肌可见萎缩。
    2.X线摄片可见胫、股骨内外髁、髁间棘增生及髌韧带钙化。
    3.髌骨研磨试验阳性。
    4.实验室检查:血、尿常规均正常,血沉正常,抗"O"及类风湿因子阴性,关节液为非炎性。
    如何预防退行性膝关节炎?
    退行性关节炎一旦发生,其病变难以逆转。因此,如何预防十分重要。
    1、适当的体育运动有利于改善关节软骨营养,防止肌肉和软骨萎缩。锻炼应循序渐进,贵在坚持。注意保护好关节。体育锻炼方法多种多样,以关节活动不负重为宜。跳舞爬楼梯、登山、跑步等为有害运动。游泳、平地慢跑、太极拳、自行车等为有益运动。
    2、肌力训练:随着年龄增长,骨骼肌逐年减量,影响关节稳定,促进关节退变。因此,增加关节周围肌肉力量,可提高关节稳定性,保障关节正常力学传导,缓冲运动对关节的冲击力,使关节受力均匀,有利于维护关节本体感觉,保护关节,防止退变。训练的方法主要有:等长、等速训练和抗阻力练习。髋关节骨性关节炎应注意外展肌群的训练等。
    3、关节功能训练:如膝关节在非负重条件下屈伸运动,以保持关节最大活动度。纠正不良姿势,多多进行有氧锻炼等来控制体重,减轻对关节的压迫和不良刺激。避免长时间跑、跳、蹲等不良姿势。减少或避免爬楼梯。肥胖者还要注意减肥,多做有氧锻炼如游泳、骑自行车等。总之,正常量的活动是骨、软骨及肌肉新陈代谢所必不可少的生理刺激,缺少这一刺激,骨骼会出现骨质疏松,肌肉会出现失用性肌萎缩,软骨会加速退行性病变。
    具体运动康复训练方案
    I. 增强膝关节周围肌肉力量训练:﹙股四头肌动力及静力抗阻训练﹚
    II.加强下肢平衡能力训练:﹙平衡软塌单腿上步提膝训练﹚
    III.增加关节稳定性训练:﹙平衡垫单脚站抛球﹚
    IV.提高肌肉柔韧性训练:﹙股二头肌静力拉伸﹚
    V.闭合链有氧运动:(功率自行车15分钟)
    VI.全面营养支持:(营养配餐方案)


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