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膝关节出现了骨刺

    现在随着影像学的发展,诊断思路出现问题时有发生,像膝关节出现骨刺,这只是膝关节的一种退变现象。
    不管吃氨糖、贴膏药等各种方案,骨刺多数还是纹丝不动的在那,不信可以去拍片再复查一下,哪怕不痛可能骨刺还在。
    骨质增生
    实际上,骨刺是骨质增生的一种描述,膝关节还不是主要好发关节,颈椎和腰椎更普遍。
    对于膝关节来讲疼痛往往不是骨质增生导致的,是由于膝关节的长期疼痛、不良姿态、外伤等条件,诱发骨刺的出现。
    回归到症状
    骨质增生没什么好的办法解决,但是症状是可以解除的,围绕的核心不该盯着骨质增生,应该看一下有什么症状表现。膝关节疼痛的方式有很多种,诱因也很多,除了肌肉、关节也还有其他问题可诱发膝关节痛。
    举个例子 
    1.上下楼梯膝关节疼
    有不少人在上下楼梯的时候会有膝关节痛,走平路感觉影响不大,较重的人蹲起困难,上厕所成为一大折磨。像这种问题,先考虑的不是膝关节问题,大多数人在处理好腘肌之后,疼痛会得到明显改善和康复。腘肌是一个屈膝肌,它紧张疼痛的时候,可以刺激到胫神经,胫神经有一个关节支会放射到膝关节里面去。
因此,当腘肌损伤之后,有的人痛感就会出现在膝关节前侧髌骨里面痛,这种疼痛方式也是难以诊断的主要因素。
    2.髌韧带损伤
    有的人除了上下楼梯痛,走平路也会疼痛,疼痛的部位在膝关节髌骨下方,如果触及到髌韧带增厚、疼痛。
按压的感觉和平时走路的感觉一致,要考虑髌韧带损伤的可能性,把痛点按摩解除就可以。
    髌韧带损伤的同时,要注意股四头肌的肌腱是不是也有痛点,还有部分人由于髌骨位置发生偏移,同时出现髌骨软化。实际上这类问题,也是一样的,根源未必是髌骨软化在先,是由于髌韧带和股四头肌问题导致的髌骨变薄。
    3.跑步膝关节痛
    也有部分人膝盖疼痛的方式在运动之后发生,平时走路、上下楼都不痛,每次跑步2~3公里,10分钟左右就会出现膝关节偏下方疼痛。这个要考虑髂胫束、股外侧肌、股二头肌过紧或者疼痛诱发症状。
    一般很多人都把跑步膝关节痛归于髂胫束摩擦综合征,实际在临床上,痛点未必只有髂胫束本身。
    股二头肌在腓骨小头的附着点,股外侧肌在髌骨外上方的附着点都可能有疼痛,都要处理好,不要漏掉,否则难恢复稳定。
    当疼痛发生的时候,不要只盯着膝关节的退变去考虑,不管是X线、CT、核磁都不可以替代触诊。上面也只是我举得几个例子,还有更多疼痛的诱因。例如,骨关节炎、痛风、股骨头坏死也都可以诱发膝盖的疼痛。


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