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中医辨证腰痛的主要病因

     腰痛常常分为五个症候,有寒湿侵袭证、湿热壅滞证、瘀血阻滞证、肝肾阴虚证和肾阳不足证五种,每种证型对应的治疗药物也有所不同,接下来看,腰痛都有哪些主要病因?
     1、寒湿腰痛
     症状:腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,静卧痛不减,每遇阴雨天或腰部感寒后加剧,痛处喜温,得热则减,苔白腻而润,脉沉紧或沉迟。
     分析:寒性收引,湿性凝滞,因此寒湿之邪侵袭腰部就会痹阻经络,导致“腰部冷痛重着,转侧不利”;湿为阴邪,得阳始运,静卧不动,湿邪就更易停滞,就会“静卧痛不减”;遇到阴雨寒冷天气,寒湿更甚,就会疼痛加剧;苔自腻,脉沉而迟缓,都是寒湿停聚之象。
     调理方法:祛寒除湿,温经通络。
     取穴:脾主运化水湿,脾阳不振,寒湿就会滞留腰部,所以要壮脾阳,祛脾湿,可艾灸脾俞、神阙、足三里、阴陵泉。
     注:若寒邪偏胜,以冷痛为主,可加灸命门、关元,以温肾祛寒;若湿邪偏胜,以痛而沉重为主,可加灸丰隆。
     2、湿热腰痛
    症状:腰痛重着而热,热天或雨天疼痛加重,活动后或可减轻,遇冷痛减,口干口渴,尿色黄赤,或午后身热,微汗出,舌红苔黄腻,脉濡数或弦数。
     分析:湿热壅滞于腰部,阻滞经络气血运行,经气不通就会“腰痛重着而热”;热天或雨天湿热加重,故而疼痛加重;运动后气机舒展,湿滞得减,故而疼痛减轻;热盛伤津就会口干口渴,尿色黄赤;苔黄腻,脉濡数均为湿热内蕴之象。
     调理方法:清热利湿,舒筋活络。
     取穴:本证病机主要为湿热下注,痹阻腰部脉络而成,理当清利下焦湿热。此外,湿热之邪,难以清除,若长时间留于体内,就会伤阴导致阴虚夹湿,所以艾灸时要注意“除湿而不伤阴,滋阴而不助湿”。湿热之邪,重在祛湿,建议艾灸中极、阴陵泉、三阴交,以清利湿热,绝其病源;再艾灸太溪、然谷、涌泉,防止伤阴。
     3、瘀血腰痛
     症状:痛处固定,或胀痛不适,或痛如锥刺,日轻夜重,轻者俯仰不便,重则不能转侧,痛处拒按,舌质黯紫,或有瘀斑,脉涩。
     分析:瘀血阻滞经脉,以致气血不能通畅,故而腰痛如刺,瘀血有定处,按之则疼痛加剧;血属阴,故而日轻夜重;舌紫黯,或有瘀斑,脉涩皆为瘀血内停之象。
     调理方法:活血化瘀,理气止痛。
     取穴:本证由于瘀血阻滞,脉络不通则痛,故当活血化瘀治其本。艾灸阿是穴以及整条带脉,以活血化瘀,还可加灸膈俞、血海。同时,肝气郁结,会导致下焦气机不畅,气滞则血瘀,对于因肝郁引起的血瘀,必须搭配太冲、期门,以调畅气机。
     4、肾虚腰痛
     症状:腰痛以酸软为主,喜按喜揉,腿膝无力,遇劳则甚,卧则减轻,常反复发作。偏阳虚者,则少腹拘急,面色咣白,手足不温,少气乏力,舌淡脉沉细;偏阴虚者,则心烦失眠,口燥咽干,面色潮红,手足心热,舌红少苔,脉弦细数。
     分析:腰为肾之府,肾主骨生髓,若肾精肾气亏虚,腰脊就会失养;劳作会损耗肾精肾气,所以“遇劳更甚,卧则减轻”。
     阳虚则不能温煦筋络,就会少腹拘急,四肢不得温养,就会手足不温;面色咣白,舌淡脉沉细皆为阳虚有寒之象;阴虚则阴不敛阳,虚火上炎,就会心烦失眠,口燥咽干,手足心热;舌红少苔脉细数均为阴虚有热之象。
    调理方法:偏阳虚者,宜温补肾阳;偏阴虚者,宜滋补肾阴。
    取穴:阳虚:艾灸督脉(命门、腰阳关重灸),腰眼,肾俞,关元,以温肾散寒;阴虚:艾灸肾俞、太溪、照海、涌泉,以补肾滋阴。
    综上所述,寒湿、湿热、血瘀、肾虚都可导致腰痛,虚者补肾壮腰为法,实者祛邪通络为法,在艾灸前务必先辨证。


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