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有一种“腰间盘突出”,部位却不是腰椎

    有一种酸爽想必大家都还记得,那就是打屁股针,只要医生下手稍微重一点.......
    我们的屁股就会疼好几天
    并且走起路来一瘸一拐
    现在回想起来........
    这种感觉类似于腰痛,却又不是腰痛。而这种疼痛的原因就是梨状肌损伤,并且,梨状肌损伤带来的麻烦远不止这些。
    一、梨状肌
    位置与结构:位于小骨盆的后壁,呈三角形。起至骶骨两侧的骨面s2-s5骶椎体。骶前孔外侧的部分。
    肌纤维向外集中,经坐骨大孔出小骨盆至臀深部,绕过髋关节囊的后面,止于大转子尖端。在其止点处,肌腱与髋关节囊之间有有一个不恒定的滑液囊,称为梨状肌囊。
    肌连接:内侧和上方至骨盆骶前孔边缘和恰骨大切迹,外侧和下方至大转子上缘。
    功能:向外侧旋转大腿,协助屈曲的髋外展,稳定髋关节。
    神经支配:骶丛的肌支s1-s2支配。
    二、梨状肌受损的症状
    1、主诉为较重的臀部不适,走路或活动时可加重。
    2、行走一段路程后,便产生臀及下肢的不适感,蹲下休息片刻后即可减轻或消失。因程度不同,其发生的距离短侧几米长侧数百米不等。
    3、可使骶髂关节扭曲,导致骶骨倾斜,使看起来一条腿变短。
    4、使得交叉双腿或者把腿内旋变得很困难。
    5、当劳损逐步严重时甚至不能走路。
    6、不能找到一个舒服的坐姿,辗转不安。坐着使梨状肌变得更严重,躺着可以减轻一些。
    三、梨状肌综合征
    梨状肌综合症是典型的办公室病症!
    梨状肌综合症的症状是有很多的,最主要的就是臀部疼痛,并且向下肢放射疼痛,这种疼痛经常会让患者不能行走,或者是行走了一段时间之后就出现剧烈疼痛,需要休息很久才能继续行走。患者会感觉臀部疼痛的位置比较深,有时候还会放射到小腿外侧,麻木出现阴部等部位的不适。
    情况严重的话,还会出现臀部有刀割或者是灼烧的疼痛,这种疼痛常人是无法体会的,患者在疼痛发作的时候经常疼得睡不着,并且在疼痛的时候还会有咳嗽、打喷嚏或者是腹痛等情况出现,这样也就加剧了梨状肌综合症的症状。
    同时,梨状肌综合征分为原发损伤和继发损伤。
  (1)原发损伤
    原发损伤主要分为急性损伤和慢性损伤。梨状肌损伤后发生充血、水肿、痉挛、粘连、和挛缩时,该肌间隙或该肌上、下孔变狭窄,挤压期间。挤压其间穿出的神经、血管,而出现的一系列的临床症状和体征。系列的临床症状和体征。
  (2)继发损伤
    妇女盆腔炎症,或是骶髂关节炎症,往往会波及梨状肌。别外,腰椎间盘突出等情况剌激腰骶神经根,引起梨状肌痉挛或肌营养障碍,引发症状。
    四、为什么说梨状肌综合征是第二种“腰间盘突出”
    因为梨状肌周围也紧邻着神经,所以梨状肌受伤了以后也会和腰椎间盘突出症一样,出现神经痛,具体的疼痛部位也会随着神经的放射涉及到腰腿,从而出现腰腿疼的症状,容易和腰椎间盘突出症相混淆。
    那如何区分两者呢?
    根据具体症状表现区分:梨状肌综合征的典型症状是出现一侧或双侧下肢的放射痛,有时会合并麻木感,疼痛部位多涉及腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足背外侧;而腰椎间盘突出症多以腰痛为首发症状,腰痛主要发生在下腰背部或是腰骶部。
    根据影像学检查结果区分:影像学检查是区分这2者重要的诊断依据,梨状肌综合征的彩超检查结果可以见到梨状肌局部水肿,而在腰椎间盘突出症患者的腰椎MRII(磁共振成像)检查报告上可以看到突出的锥体。
    五、梨状肌综合征如何治疗?
   【中医治疗】
    1、理筋手法:出现梨状肌综合征,一般会采用局部的推拿手法来缓解疼痛,改善局部肌肉的血液循环,解除对神经的压迫,还有助于修复受损的组织。
    2、中药治疗:
  【内服】血瘀气滞的患者,宜化瘀生新。寒湿痹阻的患者,宜散寒除湿。湿热阻络的患者,宜清热除湿,通络止痛。气血亏虚的患者,宜补养气血。
  【外用】外用消肿和止痛的药膏。(注:治疗药物需在专业医师指导下使用。)
   六、梨状肌综合征如何预防
   一、树式
   平衡姿势会挑战站立腿的梨状肌,以使其稳定,从而稳定骶髂关节,同时争取臀肌的帮助以保持骨盆水平。树式挑战您使用臀肌打开抬起的腿部的臀部,同时教您不要通过抬起尾骨来过度使用梨状肌。
   二、鸽子式
   鸽子式伸展了导致最多问题的梨状肌部分。为臀肌提供一些外展作用,以减轻拉伸强度。
 


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