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90%的腰椎间盘突出不需要手术

    科学证明,大多数腰椎间盘突出病人无需手术治疗便能缓解,而最终需要手术治疗的,只有约10%的患者。作为腰椎间盘突出患者,你,到底是否属于这10%?看完这个视频、这篇文章就知道了。
    在门诊和网络上,经常有人问到椎间盘突出的问题,并拿着CT、MRI给我看。“椎间盘突出”已成了最广为人知的一个医学词汇,普及率之高让人咋舌,几乎是一提腰腿痛,马上就会有人说:腰椎间盘突出。
    为什么椎间盘突出如此热门?真的如此普遍吗?腰腿疼痛就是椎间盘突出吗?对于椎间盘突出,是不是切了就好了?
    1、什么是椎间盘?
    椎间盘是存在于相邻两个椎体之间的密封体,这个密封体是由软骨板、纤维环、髓核组成的。
    正常椎间盘及周边结构
    软骨板:
    是一层透明无血管的组织,透明的软骨覆盖于椎体上下面骺环中间的骨面,从而形成软骨板。
    纤维环:
    由胶原纤维束和纤维软骨构成,位于髓核的四周;上下的软骨板与纤维环一起,共同将髓核密封起来。纤维环的纤维束相互斜行交叉重叠,使纤维环成为坚实的组织,能承受较大的弯曲和扭转负荷。
    椎间盘的功能主要在于联结上下两个椎体,维持侧方关节突一定的距离和高度,保持椎间孔的大小;使椎体间有一定活动度;通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力,缓冲脊柱压力,使椎体表面承受相同的压力。打个形象的比喻:椎间盘好比螺丝垫子,没有垫子,螺丝拧不紧还晃荡。
    2、那么什么又是椎间盘突出呢?腰腿疼真的都是腰椎间盘突出造成的吗?
    椎间盘突出,是指椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于周围或椎管内。由于纤维环的前侧及两侧较厚,而后侧较窄较薄,因此,髓核遭受异常巨大应力后容易向后方椎管内突出,形成影像学上的椎间盘突出。
    20世纪90年代后,由于CT、MRI的出现和普及,人们可以比较直观的看到椎间盘突出与脊髓神经的关系后,突出的椎间盘终于无比形象的站在了众人的面前,由此掀起了椎间盘突出热。人们可以形象的看到椎间盘突出,加上神经根就在他的旁边,突出的椎间盘往往会撞到神经根的腰,眼见为实,自然而然椎间盘突出就和腰腿痛开始画等号,很多临床医生针对这种情况都会让病人做手术,切掉突出的椎间盘。
    但事实上,腰腿疼痛的原因非常多,椎间盘突出症只占不到10%。后来随着人们对于医学的不断探索,逐渐发现将椎间盘突出当做腰腿疼的“凶手”的确是冤枉了它。椎间盘突出只是一种病理改变,并不是一种病症。
    3、临床发现:很多人并没有腰腿疼痛,但是却有椎间盘突出。
    这就说明腰腿疼并不一定都是椎间盘突出所引起的,更不能简单粗暴、一切了之。切掉突出的椎间盘虽然能够快速解除椎间盘突出的状态,但是却没有将造成椎间盘突出的肌肉张力恢复平衡,椎体之间的相对位置依然失常,椎间盘受力依然不平衡,椎间隙的高度会丢失,脊柱出现新的应力点,加速其他节段的损害,有时需要被迫再次手术。如此几次,就会对人体脊柱造成恶性循环的伤害。
    得了腰椎间盘突出就立即去做手术,其实这是没有必要的,据不完统计,只有不到10%的患者才需进行手术干预,剩余90%以上的腰椎间盘突出症患者只需经过系统的保守治疗,症状就可得以缓解。循证医学表明,经过长时间保守治疗,其效果与手术几乎没有差别。
    4、腰突患者,必须要动手术的指征如下:
    ①确诊腰椎间盘突出症,经过非手术治疗无效超过半年,效果差且经常反复发作,疼痛症状加重;
    ②剧烈发作的腰椎间盘突出的患者,因疼痛难以行动及入眠,被迫屈髋屈膝侧卧位,甚至跪位;
    ③出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹,表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍;
    ④因剧烈疼痛希望可以早日返回工作岗位及生活的。
    如果以上4点您均不符合,恭喜您,那就保守治疗吧!
    5、该如何治疗腰椎间盘突出症?
    治疗的重点,在于解决脊柱稳定性的问题和脊柱周围肌肉张力的问题。脊柱周围肌肉力量均衡稳定了,椎体间的压力就会减轻,椎间盘受到异常应力就会减小,受力均衡,进一步突出的概率就极大降低。同时,由于椎间盘组织的存在,还会分担一部分脊柱的应力,避免脊柱出现继发的应力集中。
    微整复疗法:在治疗腰椎间盘突出症时,通过调整脊柱空间结构和周围肌肉张力,在脊柱结构和脊柱活动度的根本上提高了脊柱稳定性。通过调整腰椎结构转移椎体间的应力集中,重点解决突出的椎间盘、椎间孔和神经根之间的空间问题,而不是让突出的椎间盘回纳,也就是为受到挤压的神经根让出空间,避免椎间盘进一步突出,同时解除脊柱周围肌肉的异常应力和痉挛,避免神经根的活动性受到肌肉的卡压和钳制,可以迅速缓解椎间盘突出引发的疼痛和神经症状,恢复脊柱的活动性。
    6、绝大部分的腰椎间盘突出症可以通过保守治疗而痊愈。
    有学者发现,突出的椎间盘,尤其是突出到椎管并游离的椎间盘,往往会在几个月或更长时间后逐渐缩小,甚至消失的无影无踪,伴随的麻木、疼痛、无力等症状也会逐渐改善或消失。有时我们在一些老年人的影像资料看到他们的椎间隙很窄,基本消失,但并未看到椎管内有突出或游离的椎间盘组织,就是这种原因造成的,本质是由于机体本身的自噬作用完成的。
    总之,造成腰腿疼痛的原因非常多,腰椎间盘突出只是众多原因之一,我们不光要对症治疗,更要科学合理地进行病因判断,对因治疗才是解决之道。


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