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报告中老是出现硬膜囊

    很多患者在看到自己腰椎核磁报告中写到:“椎间盘突出或膨出,硬膜囊受压”,对此非常的担心,甚至产生恐惧心理,非常急迫地想知道是怎么回事。
    硬膜囊内走形的是脊髓,脊髓外面有脑脊液。当椎间盘突出时,硬膜囊会受到压力而导致变形,椎间盘与硬膜囊间的脂肪层被压迫,而导致不对称或者消失,这是椎间盘突出的早期征象。当椎间盘突出加重,硬膜囊会显著变形并缩小成新月形裂隙,这种就是硬膜囊受压,这时病人就会产生神经受压的症状,比如疼痛、麻木、大小便异常,甚至感觉异常。
    椎间盘退变时会向四周均匀膨出,向后膨出会影响椎管,造成硬膜囊压迫。但是不是只要有硬膜囊压迫就一定患病?为了回答这个问题,我来打个比方。一个铁桶,里面放一个形状和铁桶一样的较结实的塑料袋,塑料袋内装有水,水中浸泡一个相对小一点的软而易受损的东西,比如是块豆腐,豆腐在水中可以有一定范围的漂移。现在我们把铁桶看作是椎管,把塑料袋比作硬膜,把豆腐比作神经和脊髓,当铁桶轻微变形(好比椎间盘膨出)首先压迫塑料袋(即硬膜囊),这时并不一定对豆腐(脊髓或神经)造成压迫,只有铁桶严重变形(比如椎间盘严重突出或外伤造成椎体骨折)才会通过压迫塑料袋(硬膜囊)进一步压迫豆腐(脊髓或神经)而造成豆腐(脊髓或神经)的损害
    硬脊膜所形成的一种囊状结构被称为硬膜囊,硬膜囊是脊柱组成结构的一部分,它位于脊柱中的椎管内,是位于脊柱、椎体和椎间盘后方以及后纵韧带后方的一种管状膜型结构。
    硬膜囊坐落于椎管内,脊神经在椎管内的硬膜囊内走型,腰椎间盘向后突显到一定的水平,便会导致硬膜囊受压,比较严重时候造成脊神经受力,造成下肢出现放射性的疼痛、麻木、乏力等病症。
    在颈椎、胸椎、腰椎这些节段,主要有两种情况可以造成硬膜囊受压。一种情况是由于椎间盘突出或者膨出、椎管狭窄、韧带肥厚、钙化导致的,会引起硬膜囊受压,脊髓水肿,传导性减弱,导致有明显的肢体感觉障碍或者运动功能出现障碍的情况。
另一种情况是体内出血或形成血肿,造成的硬膜囊受压,虽然发生了改变,但是这种改变会随着血肿慢慢吸收,严格的卧床休息,并进行双下肢的牵引治疗,避免久坐久站时的不良姿势,是可以恢复的。但还需要锻炼,是以拉伸脊柱和锻炼软组织为主,像游泳和单杠,既可以减轻椎间盘压力又可以锻炼肌肉力量缓解脊柱紧张。
    通常,硬膜囊受压大多数是由于椎间盘突出并且向后压迫硬膜囊造成的,也有少数患者是由于某些肿瘤所导致形成的硬膜囊受压。当出现硬膜囊受压症状后,可以完善磁共振检查,明确硬膜囊受压的程度,结合病因和症状,选择合适的治疗方式。
    一般患者为了促进肢体部位的感觉、运动功能障碍恢复会通常采用手术治疗的方式解除硬膜囊的受压,从而恢复正常的脊髓传导性,病人的临床症状才会完全恢复。还需要由医生根据肿瘤的定性决定手术后是否需要结合放疗或者化疗。
    硬膜囊受压时,有可能会影响脑脊液的流通程度,因此患者可能会有头晕的症状。在临床上,这并不是很严重的疾病,所以不需要对硬膜囊受压过于恐惧。
    患者硬膜囊受压只有在非常严重的时候才会引起其他的疾病出现,所以单纯的硬膜囊受压并不会引发一些并发症的。可以去正规医疗机构的脊柱外科做相关的检查,看是否达到手术治疗的指标。若情况比较轻时,只要用常规的牵引或者中药汤剂即可帮助缓解和恢复。
    在恢复期内,最重要还是要注意纠正日常生活工作的不良习惯,比如减少长期伏案工作,尽量不要睡太软的床,不要吃太多酸辣、啤酒这类湿气太重的食物等等,对于所有患者来讲,注意加强腰背部肌肉的锻炼,注意保暖,保持正确的坐姿站姿等,这些方式都有助于减少椎间盘突出风险。



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