当前位置: 主页 > 骨科疾病 > 椎管狭窄 >

腰椎管狭窄症的中医治疗方法

    腰椎间盘突出引起的椎管狭窄,因有其独特性,不列入腰椎管狭窄症内,但腰椎管狭窄症可合併有椎间盘突出。腰椎管狭窄症的主要症状是腰腿痛及间歇性跛行,所以属于中医「痹証」及「腰腿痛」的范畴。本病多见于中、老年人,约80%发生于40-60岁,男性患者较女性患者多见,体力劳动者多见。
    一、病因病机
    腰椎管狭窄症可分为先天性狭窄和继发性狭窄,导致椎管前后、左右内径缩小或断面形态异常。
    中医认为本病发生的主要原因是:先天肾气不足,肾气衰退,以及劳伤肾气,耗伤气血为其发病的内在因素;反复遭受外伤、慢性劳损以及风寒湿邪的侵袭为其外因。其主要病机是肾气不足,气血虚弱,以及风寒湿邪痹阻,瘀血阻滞,经络气血不通,筋骨失养,发为腰腿疼痛。
    二、临床症状及体征
    本病发展缓慢,病程较长,病情为进行性加重。
    1、主症。腰痛、腿痛和间歇性跛行。
    2、腰腿痛的特徵。腰痛位于下腰部和骶部,疼痛在站立或走路过久时发作,躺下或下蹲位或骑自行车时,疼痛多能缓解或自行消失。腰腿痛多在腰后伸、站立或行走而加重,卧床休息后减轻或缓解。
    3、间歇性跛行是本病的重要特徵。在站立或行走时,出现腰痛腿痛、下肢麻木无力,若继续行走可有下肢发软或迈步不稳。当停止行走或蹲下休息后,疼痛则随之减轻或缓解,若再行走时症状又会重新出现。
    4、病情严重者,可引起尿急或排尿困难,下肢不全瘫痪,马鞍区麻木,下肢感觉减退。
    5、检查主诉症状多,阳性体征少是本病的特点。
    (1) 腰部后伸受限,脊柱可有侧弯、生理前凸减小。
    (2) X线检查:常在腰4-5、腰5和骶1之间见椎间隙狭窄、椎体骨质增生、椎体滑脱、腰骶角增大、小关节突肥大等改变,及椎间孔狭小等。
    (3) CT及MRI扫描具有很好的诊断价值。可清楚地显示狭窄的部位、范围、狭窄的严重程度,已经成为评价腰椎管狭窄的重要方法之一。
    中药内服治疗 
    中药内治法是治疗本病的主要方法。在急性期,主要表现为风、寒、湿、邪内侵后引致痹证,或外伤后引致瘀血症。法当祛邪为主。慢性期,则当治本为要。辨证应抓住间歇性跛行这一特点,同时应注意其病理环节为肾气虚衰,肝肾不足。
    1、急性期
    (1) 风寒湿盛型。
    慢性下腰腿痛,间歇性跛行。症状突然加重,腰部冷痛,阴雨天加重,得温则减。舌淡苔薄白,脉沉细。治法:祛风散寒除湿。方药:活络通痹汤。组方:独活15g,续断15g,川乌6g,草乌6g,熟地黄15g,桑寄生20g,丹参20g,黄芪20g,细辛3g,牛膝9g,地龙9g,乌药9g,炙甘草9g,土鼈虫6g。水煎服,日一剂、分二次服。
    (2) 气滞血瘀型。
    慢性下腰腿痛,间歇性跛行,突然腰痛剧烈、拒按,活动受限。舌紫暗,脉弦。治法:行气活血,化瘀止痛。方药:身痛逐瘀汤加减。组方:秦艽15g,川芎12g,红花12g,当归10g,桃仁10g,香附12g,甘草6g,五灵脂6g,羌活8g,没药8g,牛膝10g,地龙10g。水煎服,日一剂、分二次服。
    (3)风邪入络型。
    慢性下腰痛,间歇性跛行,下肢感觉麻木,有时感觉有蚁行走感,舌淡红,苔薄白,脉浮数。治法:祛风胜湿止痛。方药:羌活胜湿汤加味。组方:羌活、独活各12g,藁本、防风、甘草、川芎各9g,蔓荆子12g,续断12g,杜仲12g,桑寄生15g。若湿邪偏重者,可加生薏苡仁30g,萆薢12g。水煎服,日一剂、分二次服。
    2、缓解期
    (1)肝肾亏虚型。
    腰腿酸痛,喜按摩,疲倦乏力,缠绵难愈,舌淡苔薄,脉沉细。治法:调补肝肾,通络止痛。方药:壮腰补筋汤。组方:杜仲12g,续断12g,当归12g,牛膝12g,枸杞子10g,威灵仙12g,桑寄生15g,女贞子9g,墨早莲12g。水煎服,日一剂、分二次服。
   (2)任督失调型。
    腰腿疼痛,尿频或失禁,大便困难,阳痿,马鞍区麻木,舌淡少苔,脉沉细无力。治法:温补肾阳,调理二便。方药:八味肾气丸加减。组方:肉桂3g,制附子6g,山药15g,山茱萸15g,牡丹皮10g,茯苓12g,龟板20g,肉苁蓉、熟地黄各15g,鹿角胶12g,白芥子6g,杜仲12g,牛膝12g,益智仁12g,狗脊10g。水煎服,日一剂、分二次服。
 


电话咨询

010-58412626

7X24小时

无节假日医院

医院微信