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椎管狭窄的治疗

椎管狭窄是各种原因引起椎管各径线缩短,压迫硬膜囊,脊髓或神经根,从而导致疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍等一系列神经功能障碍的一类疾病。椎管狭窄从狭窄部位上分为:颈椎管狭窄、胸椎管狭窄及腰椎管狭窄。从病因上主要分为先天性椎管狭窄及后天获得性椎管狭窄。
    治疗方法患者可以参考下面的内容:
    1、非手术治疗
    (1)卧床休息。
    (2)持续牵引。
    (3)理疗、推拿、按摩。
    (4)口服非甾体类抗炎药或激素硬膜外注射。
    (5)痛点封闭。
    非手术治疗无效,症状继续加重,疼痛。大小便出现问题。影响日常生活及工作。需手术治疗。
    2、手术治疗
    (1)颈椎管狭窄
    ①前路手术:如颈椎前入路椎体次全切钛笼置入术、颈前路间盘摘除经椎体间椎管减压术。
    ②后路手术:颈后路微创椎间盘镜后路减压术、颈后路显微镜下后路减压融合手术、颈后椎管扩大成形术。
    (2)胸椎管狭窄胸椎后路360°环形减压术、胸椎侧方入路椎体次全切椎管减压钛笼置入术。
    (3)腰椎管狭窄
    ①前路、侧路手术:腰椎前路腰椎椎间融合、垂直外侧椎管减压椎体间融合术、极外侧椎管减压椎体间融合术。
    ②后路手术:经皮微创椎间孔镜下椎管减压术、经皮微创后路减压椎弓根螺钉固定术、经椎间盘镜下腰椎管减压术、腰椎后路经椎间孔减压椎体融合、腰椎后外侧减压融合术,腰椎后路腰椎椎体间融合。
    坐骨神经痛手术的时机:
    保守治疗无效患者才可以应用手术治疗。在一些罕见的情况下,患者出现影响行走能力的麻木或肌肉无力,或已出现二便功能问题,应当立即进行手术干预。
    坐骨神经痛手术方式:
    椎间盘内窥镜:
    病人在手术室内给予静脉镇静麻醉。局部麻醉起效后,在X线透视引导下的,将一支铅笔大小的金属管,插入责任腰椎间盘节段切除间盘。此种方式避免了传统开放手术对局部肌肉及软组织的切开与牵拉破坏。
    椎间孔镜:
    通过神经根从脊髓发出行走的椎间孔进入。是一种微创手术,通过小切口内窥镜观察脊柱及其支撑结构。手术通过椎间盘内窥镜和椎间孔镜共同配合完成。微创手术可以允许病人在手术当天在同伴陪同下自行走出手术诊疗中心。
    椎管狭窄的诊断:
    椎管狭窄的综合诊断一般是结合几种不同的检测方法。
    1、首先,询问患者的病史及遗传史,并对其进行评估;
    2、其次,医生将对你进行体格检查,评估你的腿部和足部肌肉的力量;
    3、通过神经感觉试验,以检查神经压迫症状或刺激症状;
    4、最后,通过检测平衡及生理病理反射,看看是否有特定的神经根与脊髓受压症状。   
    椎管狭窄的影像学检查:
    可在椎管内注射药物染色进行CT扫描。核磁共振也可以帮助确诊椎管狭窄。X线检查通常用于排除可以引起同样症状的其他疾病。除非有非常精细的横断CT扫描片,否则一般不用非染色的CT检查诊断椎管狭窄。
    强直性脊柱炎预后一般不影响寿命,但可影响病人的正常生活和工作,甚至致残,及时、正确的治疗可降低发生严重脊柱和关节畸形的风险。
 


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