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颈椎管狭窄的病因

    颈椎管狭窄症是指各种原因导致的颈椎椎管容积减小,从而压迫颈脊髓、神经根和血管等,引起相应的症状和体征,是引起颈椎管狭窄的各种疾病的统称,而不是单一特定的疾病。
    颈椎管狭窄的病因:
    一、发育性颈椎椎管狭窄:
    颈椎由于发育因素,各颈椎的椎管窖较正常狭窄。颈髓横断面,中央部较厚而两侧较薄,在成人的颈髓中部前后径为8-10MM,椎管前后径如过于狭小,可以直接压迫颈髓、神经根及硬膜,支配部分软组织的交感神经纤维也容易被压迫而引起血管痉挛。颈椎管发育性狭窄是引起脊髓型颈椎病的主要因素。
    二、骨质增生性椎管狭窄:
    病人年龄为40岁以上,由于颈椎椎间盘退变,椎体后缘骨质增生,引起椎管前后呈不同程度的狭窄。为临床上常见的神经根型,椎动脉型或脊髓型颈椎综合征的发病原因,椎管狭窄部位在颈椎4-颈椎6,部分病人在颈椎3或颈椎7。椎管狭窄还可以因为压迫脊髓而出现症状,临床上不少成年人或老年人,虽然椎体骨质增生明显。但因为其椎管前后径较大,而没有任何症状。
    三、失稳性椎管狭窄:
    颈椎失稳多为中年以上的病人,因颈椎间盘,韧带及关节囊等组织退变或损伤造成;年纪较轻的病人可因为颈部外伤而致颈椎半脱位;少数病人因颈椎病手术之后,相邻颈椎因为代偿性活动增大而失稳,颈椎屈曲性损伤的病人,由于寰椎横韧带损伤,前曲时寰椎向前移位。寰齿间距达3-10MM,后伸活动时,失稳颈椎可后移位1-4MM,后移颈椎的椎体下后缘下一颈椎椎弓上缘形成椎管狭窄区,症状较重者,颈部后侧活动常常限,后颈部肌张力增高或肌肉痉挛,部分病人作颈部后伸活动时,肢体和躯干部有麻木感,下肢可出现肌肉抽搐。这是因为颈髓受压迫的病理现象。
    四、颈椎后纵韧带骨化:
    颈椎体体后面有后绷韧带附着,其韧带骨化后由于体积增大,可使椎管前后径狭窄,上颈段病变常常累及颈2-颈4,下颈段累及颈5-颈6,上颈椎椎管较宽,后纵韧带骨化病变多不引起明显的脊髓压迫症状。骨化较完全的病例,局部稳定,解除了动态的致病的因素,症状较轻者,椎管彰后径狭窄程度虽然达 10-11MM,但大都不出现严重的脊髓损伤现象。


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