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颈椎管狭窄手术复杂吗

    颈椎管狭窄症的病人,有一部分是无症状,但摔倒后出现瘫痪;另一部他是平时有走路不稳、踩棉花感等及上肢疼痛麻木等颈椎病症状,虽然一部分病人,不手术症状缓解,但此类病人要及时手术治疗为好。
    颈椎管狭窄症导致脊髓受压,称为脊髓型颈椎病,颈椎管狭窄的病人多数应当采用手术治疗,手术治疗以后,多数都能获得满意效果。脊髓型颈椎病颈椎管狭窄的手术方式,一般分为颈椎前路手术、颈椎后路手术,严重的病人可能采用前后联合入路手术,手术过程分别如下:
    1、颈椎前路手术:前椎间盘或者椎体后缘骨赘、骨刺切除,切除后椎间隙植入椎间融合器,前边放钛钢板固定。现在还可以做零切迹的椎间融合器,在颈椎前面没有钢板,不至于对食道有影响,否则由于钢板厚度,有些病人可能导致吞咽困难、咽部不适,零切迹的椎间融合器不容易导致食道刺激、咽部不适。
    对于范围较大的病人,可以从前做椎体次全切除,可以获得广泛脊髓减压,切除后空间目前可以植入钛网,钛网里填充自体骨,少数可以填充异体骨,然后前面再用长的钛钢板切除,也可以多个节段椎间盘和椎体次全切除,像组合手术;
    2、颈椎后路手术:从后把椎管打开,解除脊髓受压,后方手术优点是减压范围很广泛,基本不受减压节段限制,前面减压节段是有限制,一般只能做2-3个节段,目前手术难度较大,病人颈部活动受限,后方手术可以做到广泛减压。
    目前最常用的是单开门椎管扩大成形手术,椎管开大后用适当的固定方法,可以用锚定法、支撑钢板方法、保留肌韧带复合体方法,维持椎板位置、保持椎管开大,使脊髓得充分减压,神经功能可以得到明显改善,症状得到很好恢复。
    颈椎管狭窄手术的后遗症如下:
    1、脊柱再灌注损伤:严重者可引起患者瘫痪;
    2、肩部不能上抬:是颈椎管狭窄术后常见的早期并发症,是由于手术后导致脊髓向后移位,使颈部神经根受到牵拉,导致三角肌无力,从而引起肩部不能上抬。多数患者在术后3-6个月可逐渐恢复;
    3、轴性疼痛:是由于神经根或脊髓受到刺激后,附着在关节囊、棘突、韧带上的神经末梢受到牵拉所致。


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