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椎管狭窄形成的原因

    椎管狭窄从狭窄部位上分为:颈椎管狭窄、胸椎管狭窄及腰椎管狭窄,其中腰椎管狭窄再临床中最为多见。从病因上主要分为先天性以及后天获得性椎管狭窄。
    椎管狭窄形成的原因
    根据后天以及先天性的划分,主要分为2大类:
    后天继发性椎管狭窄
  (1)椎间盘突出:椎间盘突出占用部分管腔位置,从而导致椎管狭窄。
  (2)椎体增生:正常的椎体小关节表面是有软骨的,活动也比较自如。当脊柱发生退化后,关节表面软骨磨损,出现骨与骨之间的摩擦,从而产生骨质增生。
  (3)椎体滑脱:当椎体发生错位滑脱时,因为上下椎管前后移位,使椎管进一步变窄。
  (4)后纵韧带、黄韧带增生肥厚:当脊柱出现退化不稳定时,黄韧带及后纵韧带受到的应力增高,常常会导致其变性或断裂,而长期的损伤、修复过程必然使黄韧带、后纵韧带增厚,那么椎管官腔的空间就会变小,从而导致椎管狭窄。
    这些原因都会刺激脊髓、神经及周围血管造成神经血管发生炎症粘连,充血水肿"胀大",从而造成椎管狭窄症的发生。
    先天性椎管狭窄
    由于在脊柱的生长形成中,包括营养、外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄而致此病。大部分患者前期可能并没有出现症状,到中年以后,由于脊柱的一些退行性病变或损伤,从而导致椎管狭窄症的症状及体征出现。
    椎管狭窄的临床表现
    1、颈椎管狭窄
    常出现颈部疼痛,多为酸痛、胀痛。四肢的感觉麻木,上肢放射痛,可有放电样及烧灼样疼痛。肢体活动、大小便功能障碍四肢无力、肌肉萎缩,严重狭窄轻微外力影响下可出现截瘫、大小便失禁等。会阴区麻木,性功能下降。
    2、胸椎管狭窄
    胸椎管狭窄常出现胸背部疼痛,疼痛常持续难以缓解。椎管狭窄节段以下躯干感觉麻木,常出现束带感。双下肢肢体感觉麻木、无力。因胸椎管解剖结构较颈椎管及腰椎管狭窄,因此下肢麻木、无力症状出现较早。步态出现不稳、跛行。
    3、腰椎管狭窄
  (1)疼痛、肌体无力腰椎管狭窄常见于反复发作的腰背部疼痛,臀部及下肢放射痛,随后出现下肢麻木无力,肌肉萎缩。疼痛性质多种多样,可为酸痛、麻痛、胀痛、放电样及烧灼样疼痛。
  (2)马尾神经受压症状,小便不尽,大便不能自控,会阴区麻木,性功能下降。
  (3)间歇性跛行这是椎管狭窄的特征性表现。走路时出现间歇跛行,站立或蹲坐休息后好转。
    椎管狭窄的诊断
    在诊断上,除了上述的主要临床表现可以作为鉴别诊断,同时,X光片检查,可以确诊椎管狭窄。
    比如腰椎,可以拍摄腰椎正侧位、斜位X线片,一般可见椎间隙狭窄、骨质增生、椎小关节骨性关节炎改变等,多见于腰4-5与腰5骶1之间。
    椎管狭窄的调理
    灵枢针灸在调理椎管狭窄时,分2步走。
    首先,松解相对应的神经根出口,刺激神经根,代谢致痛物质,同时改善神经性功能障碍的表现。
    其次,处理骶髂关节,在临床上治疗时,我们发现大部分椎管狭窄的患者都是由于骨盆外翻,骶骨过度向前倾移导致的,由于骶骨的前移,椎体之间间隙就会变狭窄,从而引起一系列的症状。
    所以,对于骶髂关节需要重点处理。最后再纠正骨盆的外翻错位,从而达到解决的目的。


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