口腔溃疡专题讲座

在日常生活中，不管女性还是男性，很多人都有过 “ 口疮 ” 的烦恼，常常莫名其妙地在口腔中出现，症状 3 ～ 4 天后达到高潮。除明显的疼痛外，有的严重时还伴有全身的症状，如低热、局部淋巴结肿大等。吃刺激性食物如咸、辣、酸等疼痛可加重， 4 ～ 5 天后，红晕逐渐消退，疼痛缓解； 8 ～ 14 天后溃疡可自行愈合，且不留瘢痕。我们所说的 “ 口疮 ” 就是常见的复发性口腔溃疡，一般女性患病的比例较高。一些女性口腔溃疡的发病与月经周期确实有一定的关系。往往在经前发生口腔溃疡，与此同时，还伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状，但在妊娠期间或者哺乳的期间病情往往好转。这是因为月经前的黄体酮水平增高而雌激素的水平降低，而妊娠期雌激素水平又会升高。有人在对月经前发生复发性口腔溃疡的病人给予雌激素治疗收到了一定的效果。

口腔溃疡的原因
　　口腔溃疡发生的部位多见于口腔粘膜及舌的边缘，常是白色溃疡，周围有红晕，十分疼痛，特别是遇酸、咸、辣的食物时，疼痛更加厉害，以致美味佳肴都不愿品尝。虽是口腔小疾，却令人痛苦不堪，甚至坐卧不宁，寝食不安，情绪低落。
　　 大多数医生认为，口腔溃疡与以下因素有关：
　　 消化系统疾病及功能紊乱：如腹胀、腹泻或便秘等情况。
　　 内分泌变化：有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。
　　 精神因素：有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与植物神经功能失调有关。
　　 遗传因素：如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有 80— 90 ％患病，若双亲之一患此病时，其子女约有 50—60 ％患病。
　　 其他因素：如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素 B12 等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。

口腔溃疡的症状表现
　　 复发性的口腔溃疡一般有自己的特点，首先是发作在口腔被覆黏膜上，其次，它们有四大特点： “ 红、黄、凹、痛 ” 。生口腔溃疡时溃疡的周围会红肿，但溃疡本身一般是黄色的，形状是凹进的，通常比较疼痛。从门诊病人来看，中青年人最容易在口腔出现溃疡，而口腔溃疡病人在牙周黏膜科门诊中大约可以占到 1/3, 还是比较普遍的。大多数人或多或少都被这种问题困扰过。

口腔溃疡的种类

口腔溃疡反反复复的发作，医学上称其为 “ 复发性口腔溃疡 ” 。其复发时间长短与口腔溃疡病史长短有密切关系，病史短时，可以几个月或一年发病一次；病史长时，可以一个月发病一次，或口腔溃疡新旧病变交替出现。一般情况下 10 天左右可自愈，不留疤痕。
　　 复发性口腔溃疡，是口腔粘膜病中最常见的疾病，反复发作但又有自限性，局部表现为孤立的、圆形或者椭圆形溃疡。
　　 临床上分为三种类型：复发性轻型口腔溃疡，复发性口炎性口腔溃疡，复发性坏死性粘膜腺周围炎。

口腔溃疡为什么老复发？

为什么会出现口腔溃疡的复发性呢，其病因目前尚不十分明确，但有很多因素可以直接导致口腔溃疡的发生：细菌、病毒等微生物的感染；营养不良、维生素缺乏；消化系统疾病如肠胃溃疡炎症、便秘、腹泻等的影响；微量元素缺乏，如缺铁、叶酸、 B12 以及锌等；内分泌失调；精神、神经因素，如工作劳累、精神紧张波动、神经功能紊乱失调等。

有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡，用药治疗只能暂时缓解，下月行经时依然如故地出现，疼痛难忍，与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。临床研究发现，月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素（孕酮等）的水平降低所致。

伪劣牙膏可能导致口腔溃疡

近日，国内牙膏市场不断传出消息，一向纯洁的高端牙膏市场出现了假冒伪劣产品。而且造假手段及假造的产品，一般消费者几乎难辨真伪。

　假牙膏不仅极大损害了正品牙膏的形象，而且作为直接与口腔接触的产品，假牙膏严重超标的细菌含量，会伤及人体健康。专家指出，伪劣产品的生产原料含有各种劣质香精和有毒色素，甚至还含有人们平时用来粉刷墙壁的工业用滑石粉。这种工业用滑石粉对人体口腔具有强烈刺激作用，长期使用会导致口腔溃疡和牙龈出血，直接威胁到人体健康。

专家提醒消费者，购买名牌牙膏时要善于从以下几个方面识别真假：首先注意牙膏包装盒上的名称，一般假冒牙膏爱打 “ 擦边球 ” ，通过起与著名品牌牙膏类似的名字，或在知名牙膏品牌前面加个 “ 新 ” 字来混淆视听；其次要认清厂家的商标，因为正品知名牙膏的外包装商标设计都会采用一些独特的技术，以避免其他品牌的模仿复制；注意生产厂商的厂名或厂址；仔细分辨产品内包装；谨记 “ 便宜没好货 ” 的忠告，不要因为贪图便宜而忽视健康，购买假冒产品，不要到不正规的商店购买牙膏，比如一元店、两元店之类的临时店铺，这些店铺的货物没有正规来源渠道，经常是假冒牙膏的藏身之地。

吃柑橘过多可导致口腔溃疡

　柑橘生食有益气、强身、助消化、健脾胃、降血压作用，对防治化脓性咽喉炎、扁桃体炎、糖尿病、病毒性感冒有一定效果。因柑橘富含胡萝卜素，如果吃得过多会引起胡萝卜素血症 ( 俗称橘黄症 ) ，出现呕吐、食欲不振、乏力等症状。同时，多食柑橘会上火，导致机体功能紊乱，出现口腔溃疡、舌炎、咽炎等症。

情绪、遗传与口腔溃疡的关系

引起口腔溃疡的原因很多，工作繁忙使得人们的精神过度紧张、情绪波动、睡眠不足，这种情况下很容易出现植物神经功能失调，发病的机会就比较高。

在应激状况或身体衰弱的情况下，如你在感冒之初或体力、精神上压力过大时，它就会不定期地出现。这可能与人体内分泌障碍、胃肠功能紊乱、变态反应、局部刺激和微量元素、维生素 B1 缺乏等有关，不过不用担心，它没有传染性。在复发性口腔溃疡的患者中往往可以见到遗传倾向，如果父母均有复发性口腔溃疡，那么子女的发病率约是 80 ％～ 90 ％。而双亲之一有复发性口腔溃疡时，子女至少有 50% ～ 60% 发病。

　而在一些经常出现复发性口腔溃疡的人的体内，研究发现这些人体内的微量元素和维生素较正常人的水平要低一些，医生一般通过给他们补充 VC 和复合维生素来治疗复发性口腔溃疡。

怎样预防口腔溃疡

对口腔溃疡的治疗方法虽然很多，但基本上都是对症治疗，目的主要是减轻疼痛或减少复发次数，很难完全控制复发，口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关，因此，要想完全避免其发生，可能性不大，但如果尽量避免诱发因素，仍可降低发生率。所以对本病预防尤为重要。在生活中应注意以下几个方面：

注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜。

保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。

保持心情舒畅，乐观开朗，避免着急。

注意生活起居规律性和营养均衡性，戒除烟酒，坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘。妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果，新鲜蔬菜，多饮水等等，以减少口疮发生的机会。

　需要提醒的是，对于口腔溃疡不要一概轻视，因为口腔内经久不愈的溃疡，由于经常受到咀嚼、说话的刺激，日久也有可能会发生癌变。所以如果你经常罹患口腔溃疡的话，就需要注意上述的问题。如有可疑就应及时到医院检查，必要时行病理检查，以明确诊断，再做相应的治疗，切不可粗心大意，延误治疗时机。

口腔溃疡的用药

得了口腔溃疡用药物治疗是必不可少的。口腔含漱药、外敷药都有消除炎症、消肿止痛、促进溃疡愈合的作用。局部用药时，应先用漱口水清洗口腔，特别是患部，把食物残渣、唾液等漱去，然后用干净的棉签轻拭后再局部用药，以便药物直接粘附在溃疡面上。治疗口腔溃疡效果较好的药物有珠黄散、三七粉、青吹口散、西瓜霜、珍珠粉等。

　另外，膜剂的治疗效果也不错，膜剂是以一种高分子材料为基质，吸附了一种或数种药物成分，维护时间长的药物。它能比较牢固地粘附在溃疡表面，充分发挥消炎、防腐、止痛和促进愈合的作用，如一可贴等。

全身治疗可口服维生素 C 、复合维生素 B 族和有促进上皮愈合功能的微量元素锌。但要在医生指导下使用。

中医治疗口腔溃疡

中医治疗口腔溃疡，一般用泻火解毒、清利湿热的治法。常用黄芩、黄柏、栀子各 10 克、黄连 5 克，水煎服；或用竹叶 10 克、木通 10 克、生地黄 15 克、甘草 5 克、黄芩 12 克、灯芯 10 根，水煎服；或用清胃黄连丸，每次服 9 克，每日 2 次。
    大便燥结不通者，宜用牛黄解毒片，每次服 2 片，每日 2 ～ 3 次；或用牛黄清胃丸，每日服 1 粒，每日 2 次；或用大黄、玄明粉各 10 克，金银花、连翘各 12 克，水煎服。在内服药物的同时，宜用温盐水漱口，并在溃烂局部外涂冰硼散、锡类散、青黛散等。

用细辛外敷治病是我国古代民间流行的一个验方，由于方法简单，见效快，所以此方法一直很受欢迎。

方法：将细辛 10 克捣碎，加适量温开水调成糊状，填入脐窝，上敷塑料薄膜，外用纱布盖上，胶布固定， 24 小时取下， 4 小时后再敷。治疗顽固性口腔溃疡效果好。