强直性脊柱炎的诊断标准

根据病史，有下列表现应考虑炎症性脊柱病：

① 腰背部不适隐匿性出现；

② 年龄＜ 40 岁；

③ 持续 3 个月以上；

④ 清晨时僵硬；

⑤ 活动症状有所改善。有上述病史， X 光片有骶髂关节炎征象，即证实为脊柱病；进一步排除牛皮癣、炎性肠病或 Reiter 综合征关节炎，即可作出原发性 AS 的诊断，而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断。

目前常用的 AS 临床诊断标准为 1965 年提出的纽约诊断标准：

1. 腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限；

2. 腰椎或腰背部疼痛或疼痛史 3 个月以上；

3. 胸部扩张受限，取第 4 肋间隙水平测量，扩张 ≤ 2.5cm 。

根据上述临床标准及骶髂关节炎 X 线改变分级。

（ 1 ）确诊 AS 为：

① 双侧骶髂关节炎 Ⅲ 或 Ⅳ 级，同时至少有上述临床标准中之一项者；

② 单侧骶髂关节炎 Ⅲ 或 Ⅳ 级，或双侧骶髂关节炎 Ⅱ 级，并具备临床标准第 Ⅰ 项，或具备临床标准第 2 项第 3 项者。

（ 2 ）可疑 AS 为：双侧骶髂关节炎 Ⅲ 或 Ⅳ 级，但不具备任何一项临床标准者。